超声心动图对慢性肾病成年患者心力衰竭和死亡的预测价值

作     者：李矿 LI Kuang

作者机构：永煤集团总医院超声科河南永城476600 

出 版 物：《医药论坛杂志》 (Journal of Medical Forum)

年 卷 期：2024年第45卷第3期

页      面：328-332,F0003页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：超声心动图 慢性肾病 心力衰竭 死亡 

摘      要：目的 探讨超声心动图影像指标对慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)成年患者心力衰竭(heart failure, HF)和死亡的预测效果。方法 选取2016年1月—2018年6月永煤集团总医院治疗的CKD患者357例,应用Logisitic回归分析探讨影响患者HF和死亡的相关因素,应用接收者工作特征曲线(receiver operation characteristic, ROC)分析探讨超声心动图指标对患者HF和死亡的预测价值。结果 (1)年龄、高脂血症、左室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index, LVEDVI)、左心室舒张末期内径(left ventricular internal diameter-diastole, LVIDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左心室质量指数(left ventricular mass index, LVMI)、室间隔舒张末期厚度(interventricular septal thickness at diastole, IVSD)及左室几何形态是CKD患者慢性HF发病的影响因素。(2)年龄、高血压、血红蛋白、LVEDVI、LVIDD、LVEF、LVMI、IVSD、RWT及左室几何形态是CKD患者死亡的影响因素。(3) CKD患者HF发病的预测模型=-0.203+0.051×LVEDVI(mL/m^(2))+0.070×LVIDD(mm)-0.069×LVEF(%)+0.023×LVMI(g/m^(2))+0.083×IVSD(mm)+0.544×左室几何形态。(4) CKD患者死亡的预测模型=0.101+0.063×LVEDVI+0.076×LVIDD-0.082×LVEF+0.029×LVMI+0.087×IVSD+0.886×左室几何形态。(5) LVEDVI、LVIDD、LVEF、LVMI、IVSD、左室几何形态单独及联合应用预测CKD患者HF:ROC-AUC(0.95CI)分别为:0.682(0.360~0.985)、0.702(0.390~0.989)、0.700(0.471~0.918)、0.674(0.399~0.950)、0.683(0.402~0.950)、0.695(0.459~0.929)、0.850(0.702~0.978)。(6) LVEDVI、LVIDD、LVEF、LVMI、IVSD、RWT、左室几何形态单独及联合应用预测CKD患者死亡:ROC-AUC(0.95CI)分别为:0.677(0.372~0.962)、0.673(0.361~0.986)、0.666(0.382~0.946)、0.692(0.407~0.961)、0.674(0.368~0.979)、0.658(0.386~0.912)、0.681(0.371~0.988)、0.834(0.722~0.919)。结论 基线超声心动图参数与CKD患者HF发病率和死亡率的风险增加独立相关,但预测价值较低。