陈永灿从“本虚毒结”论治慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验浅析

作     者：黄瑶 王恒苍 马凤岐 白钰 林雨琪 陈永灿 HUANG Yao;WANG Hengcang;MA Fengqi

作者机构：浙江中医药大学杭州3100532 浙江省立同德医院 

出 版 物：《浙江中医药大学学报》 (Journal of Zhejiang Chinese Medical University)

年 卷 期：2024年第48卷第2期

页      面：164-169页

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：2022年全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函75号) 浙江省基础公益研究计划项目(LGF20H270004) 浙江省中医药(中西医结合)重点学科项目(2017-XK-B03) 浙江省中医药科技计划项目(2020ZA029、2019ZA036、2019ZA035、2022ZA032) 

主　　题：本虚毒结 慢性萎缩性胃炎 肠上皮化生 临证经验 十味泻心汤 三花百草饮 四君贞元饮 陈永灿 

摘      要：[目的]总结陈永灿主任基于“本虚毒结治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的经验。[方法]通过随师临诊,收集、整理典型医案,结合陈主任临证的阐释,从核心病机、辨证论治、遣方用药三个方面,总结陈主任临床治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的经验,并附一则验案予以佐证。[结果]慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是胃癌发生发展的关键环节,陈主任认为“本虚毒结是慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的核心病机,“本虚即脾胃虚弱,元气不足;“毒结即浊毒留滞,蕴结隐伏。辨治以寒热错杂为基本面,主张平调寒热,根据虚实偏胜,随证治之。处方以自拟十味泻心汤为主,扶元解毒,如脾虚及肾,加用滋肾之品;兼有气血怫郁,喜用花类疏和;针对痰毒、瘀毒、热毒的不同,分别选用山慈菇、石见穿、猫人参,蜂房、刘寄奴、莪术,蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草三对角药治之。验案辨证为脾虚毒结、寒热错杂,治法为健脾解毒、平调寒热,以十味泻心汤为主方,考虑兼有瘀毒阻滞、浊滞血瘀,选用蜂房-刘寄奴-莪术角药;复诊因气血不通,气机升降失调,以三花百草饮轻宣开郁;三诊考虑患者年龄增长,肝肾渐衰,且久病伤元,合四君贞元饮健脾益肾、固本培元。[结论]陈主任从“本虚毒结辨治慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验独到,疗效显著,值得推广学习。