脓毒症休克患者腹内压和下腔静脉呼吸变异度对预测患者容量反应性的价值研究

作     者：吴永伟 卢子瑄 秦险峰 WU Yong-wei;LU Zi-xuan;QIN Xian-feng

作者机构：上海中医药大学附属第七人民医院急诊科上海200137 浦东新区医疗急救中心急救科上海201206 

出 版 物：《川北医学院学报》 (Journal of North Sichuan Medical College)

年 卷 期：2024年第39卷第2期

页      面：239-242页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：上海中医药大学预算内科研项目(2021LK059) 上海市卫生和计划生育委员会中医药科技创新项目(ZYKC201701085) 

主　　题：脓毒症休克 腹内压 下腔静脉变异度 容量反应性 

摘      要：目的:探究脓毒症休克患者腹内压、下腔静脉呼吸变异度(IVC-RVI)对预测患者容量反应性的价值研究。方法:选择86例脓毒症休克患者为研究对象,根据液体复苏后容量反应性情况分为无反应组(n=59)和反应组(n=27)。监测患者液体复苏前及复苏后6 h腹内压、IVC-RVI,分析其对容量反应性的影响。结果:两组患者的年龄、性别、合并基础疾病、感染部位、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII)、收缩压(SBP)及心率(HR)均无统计学差异(P0.05);两组患者复苏前腹内压比较,差异无统计学意义(P0.05);液体复苏后6 h,两组患者腹内压均升高,且无反应组腹内压及复苏前后腹内压差值均高于反应组(P0.05)。无反应组IVC-RVI低于反应组(P0.05)。Logistic回归分析显示,IVC-RVI、复苏后6 h腹内压为脓毒症休克患者容量反应性的独立影响因素(P0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,复苏后6 h腹内压、IVC-RVI预测脓毒症休克患者无容量反应性的截断值分别为9.860 mmHg、16.95%,敏感度分别为78.00%、50.00%,特异度分别为82.00%、50.00%,曲线下面积(AUC)分别为0.782、0.722(P0.05)。两个指标联合预测的价值最高(P0.05),AUC为0.817(95%CI:0.725~0.909),敏感度、特异度分别为84.00%、78.00%。结论:腹内压偏高、IVC-RVI偏低是导致脓毒症休克患者液体复苏后无容量反应性的影响因素,临床治疗中可据此合理制定液体复苏方案,以提高治疗效果,降低并发症风险。