FGF21、PERK与轻症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分间关系及对病情进展风险评估

作     者：屈少磊 韩芳 赵景 唐井钢 QU Shao-lei;HAN Fang;ZHAO Jing;TANG Jing-gang

作者机构：陆军军医大学士官学校附属医院消化内科河北石家庄050000 

出 版 物：《河北医科大学学报》 (Journal of Hebei Medical University)

年 卷 期：2024年第45卷第2期

页      面：147-152页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：石家庄市科学技术研究与发展计划项目(211461363) 

主　　题：胰腺炎 成纤维细胞生长因子21 蛋白激酶类 

摘      要：目的探讨成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor-21,FGF-21)、蛋白激酶R样内质网激酶(protein kinase R-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)与轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者急性生理与慢性健康系统Ⅱ(acute physiology and chronic health systemⅡ,APACHEⅡ)评分间的关系,并分析二者对非手术治疗后病情进展风险评估价值。方法选取MAP患者169例,根据入院24 h是否进展为中度重症AP(moderately severe AP,MSAP)或重症AP(severe AP,SAP)分为进展组(n=32)和未进展组(n=137)。入院时、入院24 h分别检测血清FGF-21、PERK水平,并评估APACHEⅡ评分。分析血清FGF-21、PERK水平与APACHEⅡ评分的关系及对病情进展的作用,采用受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价血清FGF-21、PERK在MAP患者病情进展中的价值。结果入院时、入院24 h进展组血清FGF-21[(2.37±0.33)vs.(2.05±0.31)、(2.57±0.36)vs.(1.89±0.32)]ng/L、PERK[(24.68±4.35)vs.(20.43±4.08)、(27.19±4.54)vs.(17.81±4.03)]μg/L水平及APACHEⅡ评分[(12.54±2.62)vs.(9.87±2.58)、(13.94±2.54)vs.(8.45±2.29)]分高于未进展组(t=5.194、10.566、5.239、11.569、5.256、11.958,P0.001)。入院24 h进展组血清FGF-21、PERK水平及APACHEⅡ评分高于入院时,未进展组以上指标均低于入院时(P0.05);入院时、入院24 h患者血清FGF-21(r=0.872、0.445,P0.001)、PERK(r=0.852、0.372,P0.001)水平与APACHEⅡ评分均呈正相关;Logistic回归分析模型结果显示,FGF-21、PERK是病情进展的独立危险因素(P0.05);FGF-21、PERK联合评估病情进展对应AUC的值为0.872,大于FGF-21(χ^(2)=2.746,P=0.006)、PERK单独评估效能(χ^(2)=2.784,P 2=0.005),在阈值0.10~0.88范围内,FGF-21、PERK联合评估病情进展的净受益率均优于单独检测。结论MAP患者血清FGF-21、PERK水平变化与APACHEⅡ评分关系密切,是MAP进展的独立危险因素,可为临床评估MAP进展风险提供参考。