膈肌浅快呼吸指数预测ICU机械通气患者撤机结局的临床研究

作     者：周潇清 鲁海燕 

作者机构：杭州市余杭区第二人民医院重症医学科杭州311121 

出 版 物：《重庆医学》 (Chongqing medicine)

年 卷 期：2023年第52卷第S2期

页      面：119-123页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生科技计划项目(2017KY182 2018252194)。 

主　　题：膈肌超声 膈肌浅快呼吸指数 膈肌移动浅快呼吸指数 膈肌增厚浅快呼吸指数 拔管 机械通气 

摘      要：目的探讨膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)预测ICU机械通气(MV)患者撤机结局中价值。方法选取2021年6月至2022年6月该院71例MV患者,根据拔管结局分为撤机成功组(49例)和撤机失败组(22例)。比较两组一般资料、自主呼吸试验(SBT)结束时的呼吸、潮气量、浅快呼吸指数(RSBI)、氧合指数及DE、DTF及膈肌浅快呼吸指数等膈肌超声相关参数。采用Logistic回归分析影响拔管结局的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线确定预测拔管失败的最佳阈值。结果撤机失败组SBT前呼吸[6.00(13.00,20.00)次/min vs.19.50(16.75,22.00)次/min]及心率[(81.56±16.82)次/min vs.(92.91±13.18)次/min]高于撤机成功组,差异有统计学意义(P1.43次·min^(-1)·mm^(-1),曲线下面积为0.795(95%CI:0.661~0.928,P60.67次·min^(-1)·mm^(-1),曲线下面积为0.785(95%CI:0.644~0.926,P0.001),预测MV拔管结局的敏感度和特异性分别为93.9%和63.6%;DE-RSBI和DTF-RSBI的AUROC曲线高于RSBI。结论通过床边超声测量膈肌浅快呼吸指数在预测撤机结果方面比传统RSBI更加准确,可指导ICUMV患者的撤机。