改良胫骨近端和远端截骨搬移治疗糖尿病足的临床研究

作     者：杨黎黎 王庆甫 王元利 丁小方 徐海林 周海涛 纪坤羽 梁欢 杨朋杰 YANG Lili;WANG Qingfu;WANG Yuanli;DING Xiaofang;XU Hailin;ZHOU Haitao;JI Kunyu;LIANG Huan;YANG Pengjie

作者机构：北京市隆福医院北京100010 北京中医药大学第三附属医院 北京大学人民医院 

出 版 物：《中国中医骨伤科杂志》 (Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics)

年 卷 期：2024年第32卷第2期

页      面：44-49,55页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：胫骨近端和远端 截骨搬移 糖尿病足 

摘      要：目的:比较改良胫骨近端和远端截骨搬移与改良单纯近端截骨搬移治疗Wagner 3/4级糖尿病足的临床疗效。方法:2021年1月至2023年1月收治的40例Wagner 3/4级糖尿病足患者,应用随机数字表法随机纳入观察组(一般治疗+改良胫骨近端和远端截骨搬运)与对照组(一般治疗+改良单纯近端截骨搬移),每组各20例。观察两组患者经相应治疗后的密歇根神经病变筛查仪(MNSI)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、踝肱指数(ABI)、经皮氧分压、足踝部皮温。观察组男12例,女8例;年龄为59~88岁,平均为(72.6±6.4)岁;体重指数(BMI)为22~35 kg/m^(2),平均为(23.4±2.1)kg/m^(2)。术前足背皮肤温度为(27.50±1.08)℃,VAS评分为(7.40±0.36)分,踝肱指数为0.27±0.47,经皮氧分压为(28.4±2.14)mmHg。对照组男11例,女9例;年龄为55~85岁,平均为(76.2±6.9)岁;体重指数为22~36 kg/m^(2),平均为(25.8±1.7)kg/m^(2)。术前足背皮肤温度为(28.10±1.02)℃,VAS评分为(6.80±0.33)分,踝肱指数为0.30±0.64,经皮氧分压为(27.90±2.01)mmHg。两组患者术前基线资料及临床数据差异无统计学意义(P0.05)。结果:观察组MNSI评分、踝肱指数、经皮氧分压、足踝部皮温高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良胫骨近端和远端截骨搬移治疗Wagner 3/4级糖尿病足临床疗效优于改良单纯近端截骨搬移,促进周围血管及周围神经恢复较改良单纯近端截骨搬移快,对于治疗Wagner 3/4级重度糖尿病足患者保肢成功率高,是治疗重度糖尿病足溃疡的理想方法之一。