基于舌象大数据的早期食管鳞癌中医证候转化规律分析

作     者：于然 娄彦妮 陈冬梅 宋国慧 李军 孙建荣 贾立群 YU Ran;LOU Yan-ni;CHEN Dong-mei;SONG Guo-hui;LI Jun;SUN Jian-rong;JIA Li-qun

作者机构：解放军总医院第六医学中心北京100048 中日友好医院北京100029 河北省磁县肿瘤医院河北邯郸056500 四川省盐亭县肿瘤医院四川绵阳621600 

出 版 物：《中医肿瘤学杂志》 (Journal of Oncology in Chinese Medicine)

年 卷 期：2024年第6卷第1期

页      面：57-62页

学科分类：100505[医学-中医诊断学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：囯家中医药管理局重大疑难疾病中西医临床协作项目(编号:2019-ZX-005) 

主　　题：早期食管癌 癌前病变 舌象 中医病机 大数据 

摘      要：目的将食管癌高发区舌象筛查与内镜筛查相结合,分析食管癌变过程中不同病理状态下舌象特征,探索食管癌前病变向早期食管鳞癌转化的舌象特征规律及中医病机特点。方法纳入河北磁县、四川盐亭、山西阳城地区2017年—2021年完成内镜筛查及舌象筛查的18954例人群,使用道生舌诊仪(DS01-B)在统一标准的光源环境下提取12种舌象特征。使用SPSS 24.0软件进行数据分析,并通过多因素Logistic回归对多种混杂因素进行控制,比较食管癌前病变及早期食管癌与病理正常人群之间的舌象特征差异。结果舌象分布分析显示,紫舌在食管癌前病变及早期食管癌组的比例高于病理正常组,且其在早期食管癌组的比例高于食管癌前病变组,Logistic回归分析结果显示紫舌在食管癌前病变及早期食管癌组的OR值分别为1.82(95%CI:1.45~2.28,P0.001)、2.14(95%CI:1.51~3.05,P0.001);红舌与裂纹舌主要在癌前病变组占比较高,其在早期食管癌组的比例略低于癌前病变组,Logistic回归分析结果显示其OR值分别为1.44(95%CI:1.25~1.66,P=0.003)、1.49(95%CI:1.30~1.72,P0.001)。将其他差异具有统计学意义的舌象特征纳入多因素Logistic回归分析后,结果与前面分析相一致。结论食管癌前病变组紫舌、红色与裂纹舌的比例均高于病理正常组,而早期食管癌组紫舌的比例高于食管癌前病变组,红色与裂纹舌的比例略低于食管癌前病变组,反映出食管癌变过程中由阴虚燥热向瘀血内阻转化的中医病机规律。