中药不同暴露程度对转移性结直肠癌患者三线治疗生存期的影响

作     者：仇奕文 朱莹杰 江联萍 孟丹 汤紫怡 俞洋 QIU Yi-wen;ZHU Ying-jie;JIANG lian-ping;MENG Dan;TANG Zi-yi;YU Yang

作者机构：上海中医药大学附属龙华医院(肿瘤一科)上海200032 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院(肿瘤内科)上海201100 

出 版 物：《中医肿瘤学杂志》 (Journal of Oncology in Chinese Medicine)

年 卷 期：2024年第6卷第1期

页      面：23-30页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：上海市中医肿瘤临床医学研究中心(编号:21MC1930500) 上海市临床重点专科建设项目(中医肿瘤)(编号:shslczdzk03701) 

主　　题：结直肠癌 三线治疗 中医药 

摘      要：目的基于真实世界评价中药不同暴露程度对转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)三线治疗生存期的影响。方法采用多中心、非随机同期对照研究方法,将接受三线治疗的转移性结直肠癌患者分为中西医结合组及西医组进行研究,并以是否在进入三线治疗前服用6个月以上中药作为分层条件,将中西医结合组患者分为高暴露组及低暴露组。对西医组、中西医结合组及高低暴露组分别并使用Kaplan-Meier法估算三线中位生存期,并使用Log Rank检验对预后因素组间生存分布差异进行分析,并将变量应用Cox回归模型进行多因素分析。结果中西医结合组的三线中位总生存期(Overall survival,OS)为13.1个月,较西医组的9.1个月显著延长(P=0.009),但两者三线中位无进展生存期(Progression Free Survival,PFS)差异无明显统计学意义(P=0.062)。进一步对高低暴露组进行分层统计,在三线PFS方面,高暴露中医药治疗(三线治疗前中药治疗大于6个月)是三线中位PFS的独立保护因素,HR值为0.491(95%CI:0.315~0766),较低暴露中医药治疗及单纯西医治疗能明显延长患者三线PFS(6.9个月vs 3.533个月vs 3.500个月,P0.001,P=0.001)。在三线OS方面,西医组三线OS为9.1个月,低暴露组三线OS为11.167个月,与西医组比较差异不明显(P=0.055),高暴露组三线OS为14.6个月,较西医组生存期明显延长(P=0.001),多因素分析显示,高低暴露中医药治疗均为三线OS的独立保护因素[HR=0.450,(95%CI:0.271~0.749);HR=0.579,(95%CI:0.346~0.968)]。结论中药是影响mCRC患者三线预后的独立保护性因素,且三线治疗前中药治疗大于6个月且继续治疗可以延长转移性结直肠癌患者三线无进展生存期及三线总生存期。