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后半规管良性阵发性位置性眩晕三种自我治疗手法的疗效比较

Comparison of three types of self-treatments for posterior canal benign paroxysmal positional vertigo: modified Epley maneuver, modified Semont maneuver and Brandt-Daroff maneuver

作     者:章燕幸 吴承龙 肖桂荣 钟芳芳 ZHANG Yan-xing;WU Cheng-long;XIAO Gui-rong;ZHONG Fang-fang

作者机构:浙江省绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)神经内科浙江省绍兴市312000 

出 版 物:《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期:2012年第47卷第10期

页      面:799-803页

核心收录:

学科分类:1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

基  金:浙江省医药卫生科学研究基金计划A类资助项目(2009A207) 绍兴市2009年科技计划项目(2009A33015) 

主  题:眩晕 物理治疗技术 半规管 治疗结果 

摘      要:目的 对后半规管良性阵发性位置性眩晕三种自我治疗手法(改良Epley法、改良Semont法和Brandt-Daroff法)进行临床疗效和复发率的对比研究。方法168例患者随机抽签法分为四组,改良Epley组45例,改良Semont组43例,Brandt-Daroff组40例和对照组40例,对照组仅给予药物治疗不使用复位法。比较四组治疗1周和1个月时的疗效、不良反应发生率以及6个月时的复发率,并对四组达到治愈所需的时间进行比较。结果改良Epley法治疗1周时疗效优于其他三组,差异具有统计学意义(X^2=8.55、23.23及44.00,P值均〈0.01),1个月疗效优于Brandt-Daroff法(X^2=8.42,P〈0.05)。改良Semont法1周疗效优于对照组(X^2=14.49,P〈0.01),1个月疗效与对照组比较差异无统计学意义(X^2=0.01,P〉0.05)。Brandt-Daroff法疗效较差,1周和1个月疗效与对照组比较,差异均无统计学意义(X^2=3.35及0.18,P值均〉0.05)。Kaplan-Meier生存曲线比较四组的治愈时间,经Log-rank检验分析,改良Epley组治愈时间短于其他三组,差异具有统计学意义(X^2=10.850、25.779及35.085,P值均〈0.01)。眩晕、恶心、呕吐、心悸等不良反应的发生率在三个物理治疗组间差异无统计学意义。治疗6个月时四组的复发率比较,差异无统计学意义(X^2=4.076,P=0.253)。Logistic回归分析显示,年龄和治疗前病程长短是复发的独立预测因素,而复位方法、性别、患侧、病因和发病次数等与复发无关。结论改良Epley法在快速缓解后半规管良性阵发性位置性眩晕症状方面优于改良Semont法和Brandt-Daroff法,可作为反复发作患者的一线治疗选择,但该方法并不能降低复发率。

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