急性呼吸窘迫综合征早期进展与预后的关系

作     者：翁兵兵 黄絮 吴大玮 卢海宁 王导新 邓旺 孙同文 邢丽华 刘韶华 王石磊 詹庆元 WENG Bingbing;HUANG Xu;WU Dawei;LU Haining;WANG Daoxin;DENG Wang;SUN Tongwen;XING Lihua;LIU Shaohua;WANG Shilei;ZHAN Qingyuan

作者机构：北京中医药大学研究生学院北京100029 北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 山东大学齐鲁医院(青岛)重症医学科山东青岛100730 重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆400010 郑州大学第一附属医院综合ICU河南郑州450052 郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河南郑州450052 

出 版 物：《中国呼吸与危重监护杂志》 (Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)

年 卷 期：2024年第23卷第1期

页      面：37-42页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81870072) 中央高水平医院临床业务费专项临床研究项目(2022-NHLHCRF-LX-01-0105) 中国医学科学院医学与健康科技创新工程(2022-I2M-JB-016) 

主　　题：急性呼吸窘迫综合征 分级 高危因素 

摘      要：目的探讨急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者早期进展的高危因素,为早期发现ARDS进展的高危患者并进行早期干预提供参考。方法对来自多中心临床研究项目中接受机械通气的轻中度ARDS患者数据进行回顾分析,根据机械通气72 h内ARDS严重程度分级是否进展为下一级分为早期进展组和非进展组,采用χ^(2)检验进行组间比较,采用Logistic回归分析ARDS患者进展的高危因素并比较两组患者的预后情况。结果共纳入有创机械通气的轻中度ARDS患者355例,其中72 h进展的患者97例(27.3%);进展组男性占78.4%,非进展组男性占64.0%;进展组ARDS患者较非进展组ARDS的28天无机械通气时间更短、重症监护病房(intensive care unit,ICU)病死率更高、30天及60天患者存活率更低(P0.05)。单因素及多因素回归分析显示进展组ARDS患者基线氧合指数较低[比值比(odds ratio,OR)=0.979,95%置信区间(confidential interval,CI)0.961~0.986,P0.01]、气道峰压较高(OR=1.068,95%CI 1.017~1.121,P0.01)、乳酸水平较高(OR=1.224,95%CI 1.057~1.417,P0.01)、潮气量较高(OR=1.159,95%CI 1.002~1.341,P0.05)、年龄较大(OR=1.373,95%CI 1.051~1.082,P0.01),男性患者更多(OR=2.583,95%CI 1.336~4.995,P0.05)。结论接受机械通气的轻中度ARDS患者早期进展常见,进展组较非进展组28天无机械通气时间更短、ICU病死率更高、30天及60天存活率更低。男性、较低的基线氧合指数水平、高气道峰压、潮气量、乳酸水平和年龄较大是轻中度ARDS患者早期进展的危险因素。