浅谈《伤寒》利水法在慢性心力衰竭治疗中的应用

作     者：栾金水 黄斌 LUAN Jinshui;HUANG Bin

作者机构：湖北中医药大学湖北武汉430065 湖北中医药大学附属十堰市中医医院湖北十堰442012 

出 版 物：《中医药临床杂志》 (Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2024年第36卷第1期

页      面：27-31页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：伤寒论 利水法 慢性心力衰竭 

摘      要：水肿是慢性心力衰竭(CHF)常见的临床症状,利尿在现代医学治疗CHF过程中占据重要地位,然而利尿剂的长期使用会导致机体电解质的紊乱,甚至产生利尿剂抵抗,而CHF患者也时常出现反复水肿的情况,针对这一情况,在传统医学对水肿认识的基础上,着重以对《伤寒》条文及古今部分医家临床经验及研究进行浅述,从《伤寒》原文的层面探讨经方治疗CHF患者水肿症状的可行性,从而更加有效治疗不同病机的CHF患者,达到消除水肿症状、减少水肿复发的目的。通过研究,得到以下结论:对于以“咳喘为主症的(寒饮伏肺型)CHF患者可辨证使用小青龙汤加减;因“脾阳不足,土不制水可运用苓桂术甘汤加减治疗;因“肾阳不足,阳虚水泛可运用真武汤加减治疗;因“三焦气机水道不利可选用五苓散加减治疗;因“水热互结下焦出现小便不利或利尿剂抵抗可选用猪苓汤加减治疗。