基于DRG支付的药事管理干预对基层医院静脉输液合理使用的影响

作     者：葛欣 刘平 张士伟 朱妍莹 程慎令 GE Xin;LIU Ping;ZHANG Shiwei;ZHU Yanying;CHENG Shenling

作者机构：山东省滕州市中心人民医院山东枣庄277500 

出 版 物：《中国药业》 (China Pharmaceuticals)

年 卷 期：2024年第33卷第2期

页      面：6-10页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：DRG支付 基层医院 药事管理 静脉输液率 合理用药 

摘      要：目的促进医院合理使用静脉输液。方法基于疾病诊断相关分组(DRG)支付进行药事管理干预,干预时间为2021年10月至12月,干预手段包括加强宣传教育培训,梳理静脉输液药品品种与疾病谱,制订病种相应临床路径,增加输液处方专项点评内容,将不合理处方开具情况纳入绩效考核,开展信息系统管控。通过医院信息系统与合理用药软件提取医院门/急诊与住院部2021年1月至9月(药事管理干预前)与2022年1月至9月(药事管理干预后)的病例资料,分析干预前后全部处方及含抗菌药物、含中药注射剂、含激素类药物(或辅助药品)处方中静脉输液相关指标及住院病例DRG相关药事指标。结果静脉输液相关指标,与干预前比较,干预后的门/急诊患者总体及不同类型药物静脉输液率(以人次、处方数计)均显著降低(P0.01),住院患者除抗菌药物外的静脉输液率(以人次计)均显著降低(P0.01);门/急诊与住院患者药品使用金额均不同幅度降低;门/急诊患者处方退回修改率显著升高(3.54%比2.41%,P0.01);患者对静脉输液服务的总满意度显著升高(94.20%比73.20%,P0.01)。DRG相关指标,与干预前比较,干预后的住院患者DRG总权重、病例组合指数(CMI)及基本药物使用金额占比均升高,费用消耗指数、时间消耗指数和患者次均费用均降低,且患者死亡率及静脉输液药品结构比、辅助药品结构比、次均药费、次均辅助药费均降低。结论该药事管理模式显著降低了静脉输液率,并提高了医院合理用药水平,减少了患者的就医费用,并提高了患者满意度,继而整体提升了该院的医疗服务能力。