三维重建可视化技术联合3D腹腔镜在肝门部胆管癌根治术中的应用

作     者：刘养岁 崔龙 李欢送 李正臣 倪忠鹏 齐敦峰 张军 寇昌华 LIU Yangsui;CUI Long;LI Huansong;LI Zhengchen;NI Zhongpeng;QI Dunfeng;ZHANG Jun;KOU Changhua

作者机构：徐州市中心医院肝胆外科江苏徐州221009 

出 版 物：《徐州医科大学学报》 (Journal of Xuzhou Medical University)

年 卷 期：2023年第43卷第12期

页      面：895-900页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：徐州市卫健委医学科技创新项目(XWKYHT20220097) 徐州市引进临床医学专家团队项目(2018TD005) 江苏省十四五医学重点学科(ZDXK202237) 

主　　题：三维重建可视化 肝门部胆管癌 3D腹腔镜 根治术 胆管肿瘤 CT 

摘      要：目的探讨三维重建可视化技术联合3D腹腔镜在肝门部胆管癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2021年9月—2023年4月徐州市中心医院肝胆外科收治的11例行3D腹腔镜下肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。术前应用三维重建可视化软件将患者腹部CT薄层增强扫描图像数据进行三维重建,立体显示肿瘤位置,观察肿瘤与周围脉管关系、肿大淋巴结及解剖变异情况,并制定具体的手术方式。所有患者均在3D腹腔镜下行肝门部胆管癌根治术。结果三维重建后可清楚地显示肝门部胆管肿瘤及其周围情况,特别是脉管结构及解剖变异,其中Bismuth分型Ⅰ型3例,Ⅲa型3例,Ⅲb型3例,Ⅳ型2例。所有患者均顺利完成3D腹腔镜下肝门部胆管癌根治术,无中转开腹,手术时间为(581.0±91.0)min,术中出血量为(840.0±280.0)ml,术后排气时间为(2.2±0.5)d,术后拔除引流管时间为(8.5±2.6)d,术后住院时间为(15.1±3.7)d。所有患者均达到R0切除,淋巴结清扫数量为(12.0±2.4)枚。术后有2例(Ⅲ型1例和Ⅳ型1例)胆汁漏,均予保守治疗后痊愈;术后2例胸腔积液,均对症治疗后痊愈;其余患者无术后出血、肠漏、切口感染和肺部感染等并发症发生。所有患者均康复出院,术后规律随访3~22个月,均生存良好,未见肿瘤复发和转移。结论三维重建可视化技术联合3D腹腔镜用于肝门部胆管癌根治术安全可行,值得进一步探讨。