甲型流感病毒合并多重感染的临床特征

作     者：刘宁静 贾艳霞 耿晓丽 LIU Ningjing;JIA Yanxia;GENG Xiaoli

作者机构：山西医科大学公共卫生学院山西030001 山西医科大学第一医院 

出 版 物：《护理研究》 (Chinese Nursing Research)

年 卷 期：2024年第38卷第1期

页      面：17-23页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：中华国际科学交流基金会项目,编号:Z2020LSXD07 山西省回国留学人员科研项目,编号:2020-166 

主　　题：呼吸道病毒 流感病毒 混合感染 病原学检测 流行特征 

摘      要：目的:调查新型冠状病毒大面积感染后(2023年)病人的呼吸道病原学监测结果,并与疫情前(2018—2019年)及疫情防控期间(2020—2022年)结果比较,分析呼吸道病毒感染趋势变化及甲型流感病毒(IFVA)与混合感染的临床特点。方法:收集2023年2月—3月就诊于山西医科大学第一医院的2902例呼吸道疾病病人和疫情前(n=1216)、疫情防控期间(n=3113)同期就诊的呼吸道疾病病人外周血病原体IgM检测结果进行分析,根据感染情况将阳性病人分为IFVA组、IFVA+肺原支原体(MP)组、IFVA+呼吸道合胞病毒(RSV)组和IFVA+乙型流感病毒(IFVB)组,对混合感染组与单纯感染组的临床特征及血常规进行比较。结果:2023年的2902例呼吸道感染病人血清中,病原体IgM阳性的病例数为1207例,其中IFVA-IgM阳性率最高,2种及以上抗体组合检出共计393例;疫情防控期间的3113例呼吸道感染病人血清中病原体IgM阳性病例数为794例,其中IFVA-IgM阳性率最高,2种及以上抗体组合检出总计194例;疫情前的1216例呼吸道感染病人血清中病原体IgM阳性病例数为393例,其中IFVA-IgM阳性率最高,2种及以上抗体组合检出总计63例。Logistic回归分析结果显示,年龄是IFVA+MP感染的独立影响因素,年龄、血小板计数(PLT)是IFVA+RSV感染的独立影响因素;PLT升高、有喘息气短胸闷症状、存在基础疾病是IFVA+IFVB感染的独立影响因素。在受试者工作特征(ROC)曲线中,年龄预测IFVA+MP感染的ROC曲线下面积为0.715[95%CI(0.657,0.773)],年龄预测IFVA+RSV感染的ROC曲线下面积为0.742[95%CI(0.690,0.794)]。结论:新型冠状病毒感染期间严格的防控措施可以遏制呼吸道病原体的传播。经历新型冠状病毒大面积感染后,人们免疫力水平普遍下降,更易发生病毒感染和混合感染,临床医生可根据病人的临床症状、体征及实验室检查指标,及时预判是否发生混合感染并进行对症治疗。