弹力功与ARDS患者28d预后相关性分析:一项多中心、前瞻性、观察性研究

作     者：谢永鹏 姚喜庆 任盼盼 颜瑶 华明 谷小宝 王言理 李小民 Xie Yongpeng;Yao Xiqing;Ren Panpan;Yan Yao;Hua Ming;Gu Xiaobao;Wang Yan;Li Xiaomin

作者机构：连云港市第一人民医院急危重症医学部连云港222000 连云港市第二人民医院重症医学科江苏连云港222000 灌南县第一人民医院重症医学科连云港222000 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2023年第32卷第10期

页      面：1397-1404页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：江苏省科技厅社会发展面上项目(BE2020670) 江苏省卫生健康委科研项目(H2019109) 江苏省连云港市科技局社发项目(SF2117)。 

主　　题：急性呼吸窘迫综合征 机械通气 弹力功 机械功 预后 

摘      要：目的探索新型综合呼吸力学参数弹力功(elastic power,EP)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者28 d预后相关性。方法依次纳入自2018年6月至2022年6月在连云港市三家医院5个重症监护病房住院进行有创机械通气至少48 h的ARDS患者,收集其基线资料及呼吸力学参数。根据相应公式计算出弹力功、机械功、驱动压及肺顺应性。采用COX多因素回归法进行ARDS患者28 d死亡风险因素分析,并根据ROC曲线分析及Kaplan-Meier生存曲线,评价肺顺应性标化的弹力功(elastic power/compliance,EP/cst)对ARDS患者28 d预后的预测价值。结果ARDS存活组与死亡组组间潮气量、PEEP设置比较差异无统计学意义(P0.05),而两组间呼吸频率、平台压力、驱动压、肺顺应性、机械功、弹力功以及EP/cst、MP/cst比较差异有统计学意义(均P0.01)。多因素COX回归分析显示:EP/cst(HR=1.211,95%CI:1.091~1.323)以及呼吸频率(HR=1.209,95%CI:1.046~1.339)与ARDS更严重的病情程度以及更差的预后密切相关,高Cst-EP组28 d累积生存率明显低于低Cst-EP组(50.00%vs.84.10%,P0.01)。结论弹力功及肺顺应性标化的新型组合指标EP/Cst可用于ARDS病情严重程度评估,对患者28 d预后有较好的预测效能。