肺部超声检查参数联合血清N末端脑钠肽前体对急性呼吸窘迫综合征患者肺水肿程度的预测价值

作     者：潘鑫 赵炳联 陈倩 PAN Xin;ZHAO Binglian;CHEN Qian

作者机构：北京市房山区良乡医院急诊科102401 

出 版 物：《实用心脑肺血管病杂志》 (Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease)

年 卷 期：2024年第32卷第1期

页      面：76-79页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：北京市房山区良乡医院院级科研课题(2020-07) 

主　　题：呼吸窘迫综合征 超声检查 N末端脑钠肽前体 肺水肿 

摘      要：目的分析肺部超声检查参数联合血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺水肿程度的预测价值。方法选取2021年1月—2022年3月北京市房山区良乡医院收治的ARDS患者180例为研究对象。收集患者一般资料、脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术检测结果[肺血管通透性指数(PVPI)和血管外肺水指数(EVLWI)]、肺部超声检查结果(B线数目)、血清NT-proBNP。根据EVLWI将患者分为重度肺水肿组(EVLWI10 ml/kg,n=95)和轻度肺水肿组(EVLWI≤10 ml/kg,n=85)。采用多因素Logistic回归分析探讨ARDS患者肺水肿程度的影响因素,采用ROC曲线分析B线数目、血清NT-proBNP及其联合对ARDS患者肺水肿程度的预测价值。结果重度肺水肿组PVPI、血清NT-proBNP高于轻度肺水肿组,B线数目多于轻度肺水肿组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,B线数目、血清NT-proBNP是ARDS患者肺水肿程度的独立影响因素(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,B线数目、血清NT-proBNP预测ARDS患者重度肺水肿的曲线下面积分别为0.857[95%CI(0.809~0.903)]、0.838[95%CI(0.786~0.893)],最佳截断值分别为40.5条、10.2μg/L,灵敏度分别为79.53%、69.14%,特异度分别为80.48%、77.75%;二者联合预测ARDS患者重度肺水肿的曲线下面积为0.977[95%CI(0.959~0.994)],灵敏度和特异度分别为85.48%、81.29%。结论B线数目增多、血清NT-proBNP升高是ARDS患者重度肺水肿的独立危险因素;B线数目、血清NT-proBNP均对ARDS患者肺水肿程度有一定预测价值,且二者联合的预测价值较高。