内镜下黏膜切除术治疗结肠扁平息肉术后出血的风险评估模型构建及验证

作     者：张耿坤 陈淑怀 黄漫丽 黄燕芬 李纯香 ZHANG Gengkun;CHEN Shuhuai;HUANG Manli;HUANG Yanfen;LI Chunxiang

作者机构：汕头市潮阳区大峰医院消化内科515154 汕头市潮阳区大峰医院产科515154 

出 版 物：《国际消化病杂志》 (International Journal of Digestive Diseases)

年 卷 期：2023年第43卷第6期

页      面：417-421页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广东省汕头市医疗卫生科技计划项目(210701116491029) 

主　　题：内镜下黏膜切除术 结肠扁平息肉 术后出血 风险评估模型 

摘      要：目的构建内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠扁平息肉术后出血的风险评估模型,并予以验证。方法回顾性分析2021年4月至2021年12月汕头市潮阳区大峰医院收治的244例结肠扁平息肉患者的临床资料,患者均行EMR,根据EMR术后7 d内出血与否将患者分为未出血组(224例)和出血组(20例)。采用多因素logistic回归模型分析结肠扁平息肉患者EMR术后出血的影响因素,并根据上述各独立危险因素的回归系数构建风险评估模型,采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验和ROC曲线验证该模型的效能。结果单因素分析结果显示,出血组中有长期吸烟史者、钛夹稀疏者、术中出血量≥50 mL者的占比,以及最大基底直径、切除数量均显著高于未出血组(P均0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,长期吸烟史、钛夹稀疏、术中出血量≥50 mL、最大基底直径均是结肠扁平息肉患者EMR术后出血的独立危险因素(P均0.05);以上述4项独立危险因素构建风险评估模型,该模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.720(95%CI:0.631~0.797),H-L检验结果为0.095。该模型以8分为临界值时,敏感度和特异度均较高。结论长期吸烟史、钛夹稀疏、术中出血量≥50 mL、最大基底直径均是结肠扁平息肉患者EMR术后出血的影响因素。构建风险评估模型有助于预测结肠扁平息肉患者EMR术后出血的风险,针对分值≥8分的患者需及早采取干预措施。