游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复[母]甲瓣供区创面

作     者：张龙春 朱雷 袁云发 王国华 郭殿峰 ZHANG Longchun;ZHU Lei;YUAN Yunfa;WANG Guohua;GUO Dianfeng

作者机构：杭州整形医院手外三科杭州310014 

出 版 物：《中华显微外科杂志》 (Chinese Journal of Microsurgery)

年 卷 期：2023年第46卷第5期

页      面：558-562页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：旋髂浅动脉穿支皮瓣 [母]甲瓣 供区 显微外科技术 

摘      要：目的探讨游离旋髂浅动脉穿支皮瓣(SCIAPF)修复[母]甲瓣供区创面的疗效。方法从2015年12月至2022年12月,杭州整形医院手外三科对12例拇指外伤性缺损的患者行游离[母]甲瓣再造拇指,其中6例为拇指皮肤套状撕脱伤,骨支架和伸、屈肌腱完整;其余6例拇指缺损患者根据顾玉东分型法有3例为Ⅰ度缺损,2例为Ⅱ度缺损,1例为Ⅲ度缺损。均应用游离SCIAPF修复[母]甲瓣供区创面,切取皮瓣的大小为3.0 cm×6.5 cm~9.0 cm×7.0 cm。腹部供区直接缝合。术后通过门诊和(或)微信随访,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对再造拇指进行功能评定,根据Maryland足功能评定标准对供足进行功能评定。结果再造拇指全部成活。[母]甲瓣供区创面9例SCIAPFs顺利成活;本组有1例皮瓣出现静脉危象,予及时手术探查后成活;1例皮瓣尖端部分坏死,应用局部转移皮瓣消灭创面;1例皮瓣皮肤大部分坏死,基底成活,二期植皮修复创面。腹股沟供区11例一期愈合,遗留1条线状瘢痕;1例供区伤口内血肿,清除血肿后再次缝合而愈合。术后随访3~24个月,再造拇指按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优10例,良2例;[母]趾保留原有长度,恢复正常的屈、伸功能。供足行走、跑步无疼痛。供足功能按Maryland足功能评定标准,优10例,良2例。SCIAPFs色泽、质地满意,其中5例偏臃肿,二期行皮瓣修整术。结论应用游离SCIAPF修复[母]甲瓣供区创面,能有效地保留供足的外观和功能,同时腹股沟供区瘢痕隐蔽,损伤小,符合皮瓣供区的选择要求。