机器人辅助下肾部分切除术后患者肾功能保留和三连胜结局的影响因素分析

作     者：朱森强 郝元元 毕然 王春喜 胡敬海 ZHU Senqiang;HAO Yuanyuan;BI Ran;WANG Chunxi;HU Jinghai

作者机构：吉林大学第一医院泌尿外科吉林长春130021 

出 版 物：《吉林大学学报（医学版）》 (Journal of Jilin University：Medicine Edition)

年 卷 期：2023年第49卷第6期

页      面：1569-1577页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：吉林省卫健委科技项目(2022J060) 

主　　题：肾细胞肿瘤 肾部分切除术 肾功能 三连胜 肾小球滤过率 

摘      要：目的:探讨机器人辅助下肾癌肾部分切除术(RAPN)后肾细胞癌(RCC)患者肾功能保留和达成三连胜结局的影响因素,为指导术前评估、术后治疗和远期随访提供依据。方法:回顾性分析行机器人辅助下肾部分切除术的111例RCC患者的临床资料,根据是否达成三连胜结局分为三连胜组(n=73)和非三连胜组(n=38),根据术前和术后24 h估计肾小球滤过率(eGFR)变化分为术后24 h eGFR下降≤10%组(n=85)和术后24 h eGFR下降10%组(n=26)。分别比较2组患者年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)评分、体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、术前eGFR、术后24 h eGFR变化百分率、肾门部肿瘤、肿瘤背腹侧位置、肿瘤最大径、手术路径、热缺血时间(WIT)、估计出血量(EBL)、肿瘤病理类型、肿瘤TNM分期、RENAL评分、PADUA评分、中心性指数(C-index)、肾脏肿瘤侵袭指数(RTII)和肿瘤接触面积(CSA)。多因素Logistic回归分析患者达成三连胜和术后24 h eGFR变化下降10%的影响因素,多元线性回归分析影响患者术后24 h eGFR变化的影响因素。结果:111例患者中共73例患者达成三连胜结局。单因素分析,三连胜组和非三连胜组患者年龄、高血压、肿瘤最大径、RENAL评分、PADUA评分、C-index、RTII、CSA和EBL比较差异有统计学意义(P10%组和术后24 h eGFR下降≤10%组患者肿瘤最大径、RENAL评分、PADUA评分、C-index、RTII、CSA、WIT、EBL和肿瘤TNM分期比较差异有统计学意义(P10%的独立影响因素(OR=4.442,95%CI=1.049-18.806,P=0.043)。肿瘤最大径、RENAL评分、PADUA评分、C-index、RTII、CSA、WIT、EBL、肿瘤TNM分期与术后eGFR变化无明显关联,RTII与术后24 h eGFR变化呈负相关关系(B=-7.204,95%CI=-14.305--0.102,P=0.047)。结论:EBL是RAPN术后患者未能达成三连胜结局的独立影响因素,RTII与RAPN术后24 h eGFR变化呈负相关关系。