多种血清学标志物水平对急性缺血性脑卒中后出血性转化的预测价值

作     者：刘晶 边玲 

作者机构：黑龙江省双鸭山市人民医院神经内科155100 

出 版 物：《卒中与神经疾病》 (Stroke and Nervous Diseases)

年 卷 期：2023年第30卷第6期

页      面：594-598页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：国家卫健委“十四五”规划重点项目(YYWS4880)。 

主　　题：急性缺血性脑卒中 出血性转化 炎症 凝血功能 

摘      要：目的 探究多种血清学标志物水平对急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke, AIS)患者合并出血性转化(Hemorrhagic transformation, HT)的预测价值。方法 回顾性纳入2020年1月-2022年12月双鸭山市人民医院住院治疗的236例AIS患者;根据是否发生HT分为HT组56例(23.73%)和非HT组180例(76.27%);通过电子病历系统收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归法筛选AIS患者继发HT的危险因素,并采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic, ROC)曲线评估各血清标志物水平预测HT的效能。结果 单因素分析显示,与非HT组比较,HT组(美国国立卫生研究院卒中量表)(National institute of health stroke scale, NIHSS)评分、中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)、D-二聚体(D-dimer, D-D)、间接胆红素、超敏C-反应蛋白(Nypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)水平升高,25-羟基维生素D[25-Hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平降低(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分(OR=1.766,95%CI=1.283~2.432)、NLR(OR=1.381,95%CI=1.056~1.806)、D-D升高(OR=1.537,95%CI=1.169~2.022)及25(OH)D缺乏(OR=1.305,95%CI=1.078~1.579)是AIS患者继发HT的独立危险因素;ROC曲线显示,D-D预测AIS患者发生HT的效能最高[曲线下面积(Area under the curve,AUC)=0.721],其次为NLR(AUC=0.673),25(OH)D的预测效能最低(AUC=0.624)。结论 NLR,D-D及25(OH)D是AIS患者发生HT的影响因素并可预测HT发生风险,其中以D-D的预测价值最高。