IGF-1、IGFBP-3、TNF-α对绝经后2型糖尿病骨质疏松疗效评价

作     者：虎静 雷涛 HU Jing;LEI Tao

作者机构：宁夏回族自治区人民医院内分泌科宁夏银川750001 上海中医药大学附属普陀医院内分泌科上海200333 

出 版 物：《中国骨质疏松杂志》 (Chinese Journal of Osteoporosis)

年 卷 期：2023年第29卷第12期

页      面：1774-1779页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：绝经后骨质疏松 2型糖尿病 胰岛素样生长因子-1 胰岛素样生长因子结合蛋白-3 肿瘤坏死因子-α 

摘      要：目的观察IGF-1、IGFBP-3、TNF-α在绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者中的表达特点,以及经抗骨质疏松治疗前后骨密度(bone mineral density,BMD)、骨代谢的变化,探讨IGF-1、IGFBP-3、TNF-α作为OP疗效评判指标的可行性。方法选取2018年5月至2020年6月在上海市中医药大学附属普陀区中心医院就诊的T2DM合并绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者共95例,失访7例,最终纳入88例,化验治疗前及治疗1年后的IGF-1、IGFBP-3、TNF-α,并测量BMD。结果(1)IGF-1、IGFBP-3在抗骨质疏松药物治疗后水平均较前升高;而TNF-α则表达减少(P0.05);(2)治疗后全髋、股骨颈及腰1~4的BMD以及IGF-1、IGFBP-3较治疗前有上升,TNF-α下降,Ward’s三角、大粗隆、股骨干的BMD变化不大;(3)治疗后β-CTX降低(P0.05),TP1NP、25(OH)D升高(P0.05),PTH和OC无明显变化;(4)治疗后,将各部位BMD与IGF-1、IGFBP-3、TNF-α等化验数据作相关性分析,提示股骨颈BMD与IGF-1、IGFBP-3存在正相关,腰1~4的BMD与TNF-α存在负相关,差异有统计学意义(P0.05);(5)25(OH)D及TP1NP均与IGF-1、IGFBP-3存在正相关,与TNF-α负相关;β-CTX与TNF-α存在正相关,与IGFBP-3负相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论IGF-1、IGFBP-3、TNF-α与BMD、骨代谢的变化有一定关系,骨质疏松治疗后患者的骨形成指标TP1NP增加、25(OH)D增加,骨吸收指标β-CTX减少,同步发生变化的还有骨密度的有效提高,以及IGF-1、IGFBP-3的增加和TNF-α的降低。通过对IGF-1、IGFBP-3、TNF-α检测联合骨代谢指标的改善可以有效评估骨质疏松的治疗效果。