增强CT诊断模型对肾上腺转移瘤和乏脂性腺瘤的鉴别诊断价值

作     者：张嘉伟 曹立秀 刘永亮 王鹏 赵文喆 刘爽 吴会静 姚玉翠 ZHANG Jiawei;CAO Liriu;LIU Yongliang;WANG Peng;ZHAO Wenzhe;LIU Shuang;WU Huijing;YAO Yucui

作者机构：河北省唐山市人民医院CT室063000 河北省唐山市人民医院ECT室063000 河北省唐山市人民医院神经外科063000 河北省唐山市人民医院泌尿外科063000 河北省唐山市人民医院科教科063000 河北省唐山市人民医院放化科063000 唐山市药品不良反应监测中心 

出 版 物：《中国煤炭工业医学杂志》 (Chinese Journal of Coal Industry Medicine)

年 卷 期：2023年第26卷第6期

页      面：588-593页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：2023年度河北省医学科学研究重点课题计划(编号:20231806) 

主　　题：肺癌 肾上腺转移瘤 肾上腺乏脂性腺瘤 增强CT 

摘      要：目的本研究旨在探讨增强CT在肺癌患者中鉴别诊断肾上腺转移瘤和乏脂性腺瘤的价值。方法本研究回顾性分析了118例(转移瘤组67例;乏脂性腺瘤组51例)伴有单侧肾上腺实性结节、且行胸部或腹部平扫和双期增强CT扫描的肺癌患者的临床及影像资料,包括性别、年龄、肺癌临床分期、肾上腺结节的大小、位置、平扫和双期增强CT值、囊变/坏死及强化峰值期。利用单变量分析筛选出在二组间差异有统计学意义的特征参数后,利用多元Logistic回归方法构建诊断模型。利用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性及准确率评价各特征参数及诊断模型的效能。结果转移瘤组的平扫CT值高于腺瘤组(P0.001),且其男性、形态不规则、囊变/坏死以及Ⅲ/Ⅳ肺癌临床分期的比例均高于腺瘤组(均P0.05)。与转移瘤比较,乏脂性腺瘤呈相对更快的“快进快出强化模式(P0.001)。多元logistic回归显示性别(AUC=0.672)、平扫CT值(AUC=0.776)、囊变/坏死(AUC=0.580)、肺癌临床分期(AUC=0.671)和强化峰值期(AUC=0.671)是预测肺癌肾上腺转移瘤的独立风险因素。预测转移瘤的诊断模型效能最高,AUC为0.908(95%CI:0.846~0.969),其敏感性、特异性和准确率分别为0.866(95%CI:0.784~0.947)、0.863(95%CI:0.768~0.957)和0.864(95%CI:0.862~0.866)。结论基于增强CT的诊断模型可有效鉴别诊断肺癌肾上腺转移瘤和乏脂性腺瘤。