铁调素对造影剂相关急性肾损伤的预测价值

作     者：李添 姚琴 程元 LI Tian;YAO Qin;CHENG Yuan

作者机构：攀枝花市中心医院肾内科四川攀枝花617000 攀枝花市中心医院老年科四川攀枝花617000 

出 版 物：《广东医学》 (Guangdong Medical Journal)

年 卷 期：2023年第44卷第11期

页      面：1415-1419页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：四川省医学科研课题计划(S18083) 

主　　题：慢性肾脏病 造影剂相关急性肾损伤 铁调素 

摘      要：目的 探讨铁调素(hepcidin, Hepc)对造影剂相关急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法 纳入2019年6月至2022年6月应用含碘造影剂进行影像学检查的患者203例,按检查后是否发生CI-AKI分为N-CI-AKI组和CI-AKI组,比较两组患者一般临床资料、血清Hepc、肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关的脂质钙蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)以及胱抑素C(CysC)表达水平,多因素logistic回归分析获得静脉注射含碘造影剂发生CI-AKI的独立预测因素,绘制独立预测因素预测发生CI-AKI的受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线,验证其预测价值。结果 CI-AKI组中慢性肾脏病、糖尿病、抗生素使用以及美托洛尔使用患者所占的比例明显高于N-CI-AKI组(P0.05)。CI-AKI组患者造影后24 h Hepc、NGAL、CysC、KIM-1以及造影后48 h NGAL表达明显高于N-CI-AKI组(P0.05)。多因素分析结果显示,慢性肾脏病以及Hepc为静脉注射含碘造影剂后发生CI-AKI的独立预测因素(P0.05)。ROC曲线分析显示,慢性肾脏病以及造影后24 h Hepc预测CI-AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.732(95%CI:0.714~0.834)以及0.825(95%CI:0.763~0.924),两者联合预测的AUC为0.936(95%CI:0.887~0.985),决策曲线分析结果显示,慢性肾脏病以及造影后24 h Hepc预测检查后是否发生CI-AKI均具有良好的净收益率。结论 慢性肾脏病患者发生CI-AKI的风险显著高于肾功能正常人群,造影后24 h血清Hepc表达水平可作为早期预测CI-AKI的可靠生物标志物,当Hepc≥5.1 ng/mL时患者发生CI-AKI的风险较大。