2型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、HbAlc和血尿酸水平变化的临床意义

作     者：李玲 晏益民 廖世波 向成 肖潇 LI Ling;YAN Yimin;LIAO Shibo;XIANG Cheng;XIAO Xiao

作者机构：武汉科技大学附属孝感医院湖北孝感432100 

出 版 物：《北华大学学报(自然科学版)》 (Journal of Beihua University(Natural Science))

年 卷 期：2024年第25卷第1期

页      面：76-81页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：湖北省卫生健康委联合基金青年人才项目(WJ2019H170) 

主　　题：2型糖尿病 冠心病 同型半胱氨酸 糖化血红蛋白 血尿酸 预后 

摘      要：目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbAlc)和血尿酸水平变化的临床意义。方法选取2型糖尿病合并冠心病患者60例为合并冠心病组,单纯2型糖尿病患者45例为单纯糖尿病组,健康志愿者30名为健康对照组。采集空腹外周静脉血,检测血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平;行冠状动脉造影检查,记录冠脉狭窄程度50%及以上的病变累及左前降支、回旋支或右冠脉的支数(单支病变、双支病变、多支病变)。收集2型糖尿病合并冠心病患者的年龄、性别、身高、体质量、吸烟情况及低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、维生素B12、叶酸水平。进行3 a随访,记录患者病情加重再入院、死亡情况。结果合并冠心病组血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于单纯糖尿病组和健康对照组(P0.05);多支病变患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于双支病变和单支病变患者(P0.05);预后不良组患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于预后良好组患者(P0.05);预后不良组患者中吸烟比例、空腹血糖水平明显高于预后良好组(P0.05)。Hcy、HbAlc、血尿酸是2型糖尿病合并冠心病患者预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示,血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平对2型糖尿病合并冠心病患者预后具有较高的预测价值(P0.05),联合检测的预测价值最高(AUC=0.947)。结论2型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平升高,且与冠脉病变程度密切相关,联合检测可用于患者预后评估。