急性铊中毒4例临床救治分析

作     者：孙昌华 任昊 袁丁 车璐 段国宇 徐志高 李素娟 闫改勤 朱桂英 高艳霞 SUN Changhua;REN Hao;YUAN Ding;CHE Lu;DUAN Guoyu;XU Zhigao;LI Sujuan;YAN Gaiqin;ZHU Guiying;GAO Yanxia

作者机构：郑州大学第一附属医院急诊医学科郑州450000 

出 版 物：《临床急诊杂志》 (Journal of Clinical Emergency)

年 卷 期：2023年第24卷第12期

页      面：653-656页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(No.82172180) 河南省高等学校重点科研项目(No.23A320009) 

主　　题：铊中毒 临床特征 治疗 预后 尿铊浓度 

摘      要：本文对2011年9月—2019年9月郑州大学第一附属医院收治的4例铊中毒患者进行回顾性分析,以了解铊中毒患者的临床特征及救治方法。4例患者中位确诊时间38 d,其中2例患者在诊疗过程中均被误诊为格林巴利综合征,3例患者出现脱发,2例患者在治疗期间发现米氏纹。4例患者均出现不同程度的心动过速,1例患者出现声音嘶哑,1例出现胸背部疼痛,1例出现消化道出血,1例出现心脏骤停,2例出现呼吸衰竭。给予普鲁士蓝口服,二巯基丙磺酸钠肌注及血液净化等驱铊治疗。1例因中毒量大,病情迅速恶化,放弃治疗,其余3例患者均好转或治愈。铊中毒最易被误诊为吉兰巴雷综合征,鉴别除了毒物接触史外,下肢肌肉疼痛、脱发、米氏纹均为特征性的表现。铊中毒的患者应尽早给予二巯基丙磺酸钠、普鲁士蓝、血液净化联合治疗,迅速地降低患者体内的铊浓度。