微创胸腰段侧方入路治疗骨折的解剖学研究

作     者：赵敬凯 徐晖 黄其杉 窦海成 陈鸥 王向阳 徐华梓 池永龙 ZHAO Jing-kai;XU Hui;HUANG Qi-shan;DOU Hai-cheng;CHEN Ou;WANG Xiang-yang;XU Hua-zi;CHI Yong-long

作者机构：温州医学院附属第二医院骨科浙江325027 

出 版 物：《脊柱外科杂志》 (Journal of Spinal Surgery)

年 卷 期：2012年第10卷第1期

页      面：51-55页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：温州市科技局课题(Y20090271) 

主　　题：胸椎 腰椎 脊柱骨折 外科手术,微创性 解剖 解剖学,局部 

摘      要：目的探讨微创胸腰段(T11～L2)侧方手术入路在椎体侧方的手术安全操作范围,为治疗特殊类型骨折提供解剖学依据。方法 21具成人防腐尸体标本,男11具,女10具。以克氏针模拟微创套管穿刺针,沿椎体侧方中线分别在上终板、正中心、下终板及相邻椎间盘穿刺标记为A、B、C、D点,以4点为标记点观察椎体侧方血管神经的走行分布,测量椎体侧方可供手术操作的安全区,根据血管神经的走行确定微创器械在椎体侧方的最佳穿刺置入点。结果在T11～L2各椎体侧方结扎椎体节段血管后可得到由椎体上下缘、交感干、椎体后缘或腰丛组成的安全窗,其面积由T11至L2逐渐增大:男性分别为(273.35±69.72)mm2、(409.59±74.24)mm2、(555.78±139.74)mm2、(614.36±89.46)mm2;女性分别为(173.39±46.62)mm2、(289.51±49.72)mm2、(400.85±45.44)mm2、(451.44±59.80)mm2。该侧方入路的最佳穿刺点为椎体侧方上1/2区域近终板处的A点。结论利用微创侧方手术入路在T11～L2椎体侧方上1/2区域近终板处进行穿刺置入微创器械,安全窗内进行椎管前侧方减压、单纯椎体内重建术治疗特殊类型Denis B型爆裂骨折在解剖入路上是安全可行的。