桡骨远端骨折掌侧内固定术后背侧关节内骨折块移位的危险因素分析

作     者：陈锋 杨玉山 梁超 解金三 梁磊 CHEN Feng;YANG Yushan;LIANG Chao;XIE Jinsan;LIANG Lei

作者机构：平煤神马医疗集团总医院骨科河南平顶山467000 

出 版 物：《中国骨与关节损伤杂志》 (Chinese Journal of Bone and Joint Injury)

年 卷 期：2023年第38卷第11期

页      面：1157-1161页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：桡骨远端骨折 内固定 骨折块移位 钢板 肌腱 

摘      要：目的探讨桡骨远端骨折掌侧内固定术后背侧关节内骨折块移位的危险因素。方法回顾性分析自2017-12—2021-12采用掌侧内固定术治疗的128例桡骨远端骨折作为调查对象,其中男53例,女75例,年龄45~67岁,平均56.2岁。描述患者术后骨折块移位的发生情况,对术后背侧关节内骨折块移位进行单因素、多因素分析,对多因素模型的预测效果进行分析。结果128例均顺利完成手术,术后随访时间平均15.0(8.0~24.0)个月。23例发生术后骨折块移位,术后骨折块移位发生率为17.97%。单因素分析结果显示,骨折块移位组与骨折块未移位组在骨折块术前总移位距离、骨折块横向宽度、骨折块横纵比、骨折块体积方面比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示骨折块术前总移位距离、骨折块横向宽度、骨折块横纵比、骨折块体积均是桡骨远端骨折掌侧内固定术后背侧关节内骨折块移位的独立影响因素(P0.05)。利用多因素模型及独立影响因素对患者术后发生骨折块移位进行预测,约登指数分别为48.86%(骨折块术前总移位距离)、54.16%(骨折块横向宽度)、46.58%(骨折块横纵比)、43.56%(骨折块体积)、23.94%(多因素模型P值)。结论背侧关节内骨折块术前总移位距离、横向宽度、横纵比、体积均为桡骨远端骨折掌侧内固定术后背侧关节内骨折块移位的影响因素,术者应综合考虑并对骨折块的稳定性全面评估,选择最适宜的固定方法。