甲状腺功能亢进症患者治疗前后糖代谢及胰岛素抵抗变化的研究

作     者：吴亮 周慧 杨社珍 徐慧蔚 WU Liang;ZHOU Hui;YANG Shezhen;XU Huiwei

作者机构：江苏省南通市海门区人民医院内分泌科南通226100 

出 版 物：《南通大学学报（医学版）》 (Journal of Nantong University(Medical sciences))

年 卷 期：2023年第43卷第5期

页      面：436-438页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：南通市科技项目(MS12021057) 

主　　题：甲状腺功能亢进症 葡萄糖 胰岛素分泌 葡萄糖耐量试验 

摘      要：目的:评估甲状腺功能亢进症患者治疗前后的糖代谢及胰岛素抵抗的变化。方法:选取南通市海门区人民医院确诊的甲状腺功能亢进症患者50例,治疗前后分别行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)+胰岛素释放试验,比较治疗前后稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后1 h血糖(1 h postprandial blood glucose,P1BG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,P2BG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、餐后1 h胰岛素(1 h postprandial insulin,1hINS)及餐后2 h胰岛素(2 h postprandial insulin,2hINS)等指标的差异。根据HMOA-IR或葡萄糖与胰岛素曲线下面积比值将甲状腺功能亢进症患者分为胰岛素抵抗组(n=27)及非胰岛素抵抗组(n=23),比较两组的游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、FPG、P1BG、P2BG、FINS、1hINS、2hINS指标的差异。结果:治疗后患者的P1BG、1hINS、2hINS和HOMA-IR均低于治疗前(均P0.05)。54%(27/50)的甲状腺功能亢进症患者伴有胰岛素抵抗。胰岛素抵抗组FPG、1hINS、2hINS较非胰岛素抵抗组高(P0.05)。结论:甲状腺功能亢进会引起胰岛素抵抗和餐后血糖升高,甲状腺功能正常后可逆转糖耐量异常、胰岛素抵抗及β细胞功能。