免疫治疗、贝伐珠单抗联合化疗一线治疗晚期驱动基因野生型非鳞非小细胞肺癌的疗效和安全性比较:网状Meta分析

作     者：宋杨 朱宇熹 SONG Yang;ZHU Yuxi

作者机构：重庆医科大学附属第一医院肿瘤科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院金山医院肿瘤科重庆401122 

出 版 物：《中国循证医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-based Medicine)

年 卷 期：2023年第23卷第11期

页      面：1275-1283页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：免疫治疗 贝伐珠单抗 一线治疗 驱动基因阴性 晚期非鳞非小细胞肺癌 

摘      要：目的 对免疫治疗与贝伐珠单抗联合化疗、贝伐珠单抗联合化疗、免疫治疗联合化疗、贝伐珠单抗联合免疫治疗、贝伐珠单抗和化疗一线治疗晚期驱动基因野生型非鳞状非小细胞肺癌的疗效及安全性进行网状Meta分析。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库,搜集与研究目的相关的Ⅱ/Ⅲ期随机对照试验(RCT),检索时限均为2010年1月至2022年12月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 3.6.1软件进行网状Meta分析。结果 最终纳入11个RCT,包括5 329例患者和6种治疗组合。Meta分析结果显示,对于无进展生存期(PFS),BIC优于CT[HR=0.34,95%CI(0.18,0.69)],但对于总体生存期(OS),BIC较其余组未显示出明显优势。最佳概率排序结果显示BIC组在OS、PFS、ORR方面最优的概率最大。在所有程序性死亡配体中1(PD-L1)表达亚组中,BIC、BC、IC、CT、BI和B组间的OS无显著差异。IC相较于CT,OS[HR=0.68,95%CI(0.52,0.92)]、PFS[HR=0.58,95%CI(0.45,0.75)]和客观缓解率[HR=0.47,95%CI(0.33,0.66)]都可以得到明显改善。结论 在驱动基因阴性晚期非鳞状NSCLC一线治疗中,免疫治疗、贝伐珠单抗疗联合化疗可能会短期改善疗效,但并不改变长期生存时间。免疫治疗联合化疗相较于单纯化疗,可明显改善患者生存期及预后。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。