经皮神经电刺激在妇科日间手术中的镇痛疗效研究

作     者：高祯蔚 于利君 陈春林 刘萍 GAO Zhen-wei;YU Li-jun;CHEN Chun-lin;LIU Ping

作者机构：南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 

出 版 物：《中国实用妇科与产科杂志》 (Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics)

年 卷 期：2023年第39卷第11期

页      面：1134-1138页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：国家卫生健康委医药卫生科技发展基金(HDSL202004003)。 

主　　题：经皮神经电刺激 镇痛 日间手术 妇科 

摘      要：目的探讨经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)对妇科日间手术患者的镇痛疗效。方法选取2021年10月至2022年6月间南方医科大学南方医院妇科日间手术室收治的因预约时间、费用等问题自愿选择不做静脉麻醉处理的患者1283例,排除不符合纳入标准者184例,最后纳入研究1099例。共纳入4种术式,分别是放置/取出宫内节育器、人工流产/诊刮、宫腔镜检查、超声输卵管造影,4种术式分别有106、131、177、146例纳入TENS组,分别有105、166、126、142例纳入对照组,对照组在下腹部和腰骶部同样位置放置电极片但不施加电流,无其他镇痛处理。超声输卵管造影分别在导管插进宫腔和注入全氟丙烷人血白蛋白微球时记录视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和术后疼痛持续时间(即疼痛持续至VAS评分等于0的时间),其余术式在痛感最剧烈时记录VAS评分和术后疼痛持续时间,比较TENS组与对照组的差异,评估TENS在降低痛感、缩短疼痛持续时间的疗效。结果相较对照组,放置/取出宫内节育器、人工流产/诊刮、宫腔镜检查3种术式TENS组的VAS评分均较对照组低,分别是[(3.5±1.8)分vs.(5.1±1.6)分,P0.001]、[(4.5±1.9)分vs.(7.0±1.7)分,P0.001]、[(2.3±1.8)分vs(.3.3±1.8)分,P0.001],术后疼痛持续时间更短,分别是[5(5,10)min vs.10(5,15)min,P=0.004]、[8(5,15)min vs.15(10,28)min,P0.001]、[0(0,5)min vs.5(3,10.5)min,P0.001]。超声输卵管造影TENS组VAS评分较对照组更低,导管插进宫腔和注入全氟丙烷人血白蛋白微球时分别是[(4.7±1.8)min vs.(6.4±2.0)min,P=0.03]、[(5.6±1.7)min vs.(7.1±1.6)min,P=0.002],TENS组的术后疼痛持续时间较对照组更短[10(5,20)min vs.18.5(10,25)min,P0.001]。结论TENS能够减轻行放置/取出宫内节育器、人工流产/诊刮术、宫腔镜检查手术和超声输卵管造影患者的术中疼痛感,缩短术后疼痛持续时间,可作为妇科日间手术多模式镇痛的选择之一。