早期系统性康复活动对ICU机械通气患者肌力及预后影响的Meta分析

作     者：王来 张继华 武丽萍 周颖 Wang Lai;Zhang Jihua;Wu Liping;Zhou Ying

作者机构：河北医科大学第一医院重症医学科石家庄050031 河北医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科石家庄050031 

出 版 物：《中华危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2023年第35卷第11期

页      面：1212-1217页

核心收录：

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究计划项目(20211701) 

主　　题：早期系统性康复活动 ICU获得性衰弱 机械通气 预后 

摘      要：目的系统评价早期系统性康复活动对重症监护病房(ICU)机械通气患者肌力及预后的影响。方法应用计算机检索Cochrane图书馆、美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库,从建库至2022年10月公开发表的关于ICU机械通气患者早期系统性康复活动的随机对照试验(RCT)。观察组实施早期系统性康复活动,对照组实施常规活动;结局指标包括英国医学研究委员会肌力评分(MRC评分)、ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率、简明健康调查量表(SF-36)评分、住院时间及病死率等。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并评价文献质量,对符合质量标准的研究进行Meta分析;采用漏斗图分析各项研究发表偏倚。结果共纳入14篇文献,其中英文13篇,中文1篇;共涉及1835例患者,其中观察组922例,对照组913例。整体文献质量良好。Meta分析结果显示,与对照组比较,观察组患者ICU-AW发生率明显降低〔相对危险度(RR)=0.78,95%可信区间(95%CI)为0.62~0.98,P0.05)、住院病死率(RR=1.15,95%CI为0.76~1.74,P0.05)、ICU住院时间(WMD=-3.02,95%CI为-7.29~1.24,P0.05)、总住院时间(WMD=-3.67,95%CI为-8.04~0.70,P0.05)及出院后6个月SF-36量表中躯体健康评分(PCS;WMD=1.83,95%CI为-0.28~3.93,P0.05)和心理健康评分(MCS;WMD=1.72,95%CI为-0.76~4.20,P0.05)差异均无统计学意义。对MRC评分、ICU-AW发生率、病死率、住院时间及SF-36量表评分绘制漏斗图显示,纳入文献的效应点基本呈倒漏斗形,且基本对称,提示文献发表偏倚较小。结论早期系统性康复活动能够显著降低ICU机械通气患者ICU-AW发生率,且不增加病死率,但对患者肌力及身体功能无明显改善作用。