2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝炎与有氧运动能力的相关性研究

作     者：张洁 杨莉 余红艳 李英 王凤梅 邸阜生 Zhang Jie;Li Yang;Yu Hongyan;LiYing;Wang Fengmei;Di Fusheng

作者机构：天津医科大学三中心临床学院天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津医科大学一中心临床学院天津300084 

出 版 物：《中华肝脏病杂志》 (Chinese Journal of Hepatology)

年 卷 期：2023年第31卷第10期

页      面：1068-1074页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：天津市卫生健康科技项目(TJWJ2021QN022) 

主　　题：2型糖尿病 非酒精性脂肪性肝病 非酒精性脂肪性肝炎 有氧运动能力 

摘      要：目的研究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者有氧运动能力与非酒精性脂肪型肝炎(NASH)的关系,以期为运动治疗NAFLD提供理论支持。方法选取T2DM合并NAFLD患者253例,93例同意行肝穿病理活检,其中74例肝穿刺病理活检患者顺利完成症状限制性心肺运动功能测试(CPET)检测且呼吸商(RQ)≥1.05,根据患者病理活检NAFLD活动度积分为(NAS)分为2组:非NASH组(NAS4)及NASH组(NAS≥4),比较两组一般临床及生化指标及运动参数的差别,并通过相关及回归分析探讨影响NAFLD患者有氧运动能力的相关因素。结果T2DM患者中NASH组与非NASH组相比峰值摄氧量[VO2@peak,(17.82±5.61)ml·kg^(-1)·min^(-1)与(23.14±5.86)ml·kg^(-1)·min^(-1)]和无氧阈值[VO2@AT,(11.47±3.12)ml·kg^(-1)·min^(-1)与(13.81±3.53)ml·kg^(-1)·min^(-1)]减低,P值均0.01,提示NASH患者较非NASH患者有氧运动能力明显下降。相关性分析显示,T2DM合并NAFLD患者VO2@peak与RQ、碳水化合物氧化率(%CHO)、每日碳水化合物供能(CHOKcal/d)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、分钟最大通气量(MVV)呈正相关(r分别为0.360、0.334、0.341、0.255、0.294,P0.05或P0.01);与NAS评分、脂肪衰减、肝脏硬度、脂肪氧化率(%FAT)、每日脂肪供能(FATKcal/d)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、体质量、体质量指数(BMI)呈负相关(r分别为-0.558、-0.411,-0.437、-0.340、-0.270、-0.288、-0.331、-0.295、-0.469 P0.05或P0.01)。VO2@AT与RQ、%CHO、总胆固醇(TC)、HDL-C呈正相关(r分别为0.351、0.247、0.303、0.380,P0.05或P0.01);与NAS评分、脂肪衰减、肝脏硬度、%FAT、FAT(Kcal/d)、铁蛋白(Fer)、ALT、AST、体质量、BMI呈负相关(r分别为-0.330、-0.384、-0.428、-0.270、-0.318、0.320、-0.404、-0.416、-0.389、-0.520,P0.05或P0.01)。多元逐步回归分析显示BMI、RQ、NAS评分是有氧运动能力的独立相关因素。结论肝脏炎症及纤维化可影响T2DM合并NAFLD患者有氧运动能力。