从“脾滋胎气”理论探讨蜕膜巨噬细胞极化在TAI合并流产中的作用

作     者：李品 张爽 臧凝子 李楠 王献蔗 杨潇 吕静 高天舒 

作者机构：辽宁中医药大学附属医院 辽宁中医药大学 辽宁中医药大学附属二院 

出 版 物：《中华中医药学刊》 (Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2023年

学科分类：1005[医学-中医学] 100509[医学-中医妇科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金（NO.8210150892） 

主　　题：脾滋胎气 甲状腺自身免疫 流产 巨噬细胞极化 母胎免疫 

摘      要：甲状腺自身免疫（Thyroid Autoimmunity， TAI）与妊娠不良结局相关性是本领域研究热点，其中单纯甲状腺抗体增高可不依赖促甲状腺激素（Thyroid Stimulating Hormone， TSH）降低而独立导致流产发生。中医学认为，脾脏象理论与TAI合并流产病机关系密切，其中脾主运化可滋养胞胎；脾气之升使胎附胞宫；脾气之卫可致胎无邪扰。因此，将脾脏象理论中“运化水谷、“脾气主升和“脾旺不受邪三方面统称为“脾滋胎气理论。此与母胎界面中螺旋动脉形成、滋养细胞、免疫排斥与容受等功能颇具有相似性。其中胚胎免疫细胞中的1型巨噬细胞（Type-1 Macrophage，M1）/2型巨噬细胞（Type-2 Macrophage，M2）极化失衡为TAI合并流产的潜在机制，M1、M2表现出来的独特表型在建立母胎相互作用的免疫学方面起着关键作用。因此对两者进行取象比类，以蜕膜巨噬细胞极化失衡为本病西医病理基础，“脾滋胎气理论为中医基础，取“滋化源、举中气、御邪气之意，探讨与蜕膜巨噬细胞极化中“螺旋动脉重塑、滋养细胞植入、母胎界面免疫耐受功能之间的相关性，为中医药现代化研究提供可靠的依据，并为TAI合并流产的发病机制提供了新的研究思路。