Y型吻合术在回肠通道术中的初步应用

作     者：卢崯 艾青 江彬 程强 高帆 李宏召 Lu Yin;Ai Qin;Jiang Bin;Cheng Qiang;Gao Fan;Li Hongzhao

作者机构：中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039 南开大学医学院天津300071 

出 版 物：《微创泌尿外科杂志》 (Journal of Minimally Invasive Urology)

年 卷 期：2023年第12卷第4期

页      面：270-275页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：膀胱肿瘤 机器人外科手术 腹腔镜 

摘      要：目的:介绍Y型输尿管回肠吻合技术在机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠通道术中的操作步骤和临床疗效。方法:回顾分析2019年5月到2021年12月在中国人民解放军总医院行机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠通道术且应用Y型吻合及同期应用Bricker术患者35例,其中Y型吻合法9例,Bricker术26例。Y型吻合步骤为纵行劈开双侧输尿管后缝合最低点,输尿管断端形成“8字切面,输尿管最低点两侧分别固定于回肠近端两侧系膜缘与对系膜缘中点,将双侧输尿管断端最高点固定于回肠系膜缘与对系膜缘,缝合双侧输尿管远端与回肠近端形成的4个断面,双侧输尿管与回肠形成“Y字型。结果:所有患者手术均顺利完成,无术中死亡。随访时间为16~48个月,与Bricker术相比,Y型吻合术后肾积水发生率低(11.1%vs.11.5%;P=1.00),尿瘘发生率高(11.1%vs.3.8%;P=0.454),但统计学差异不具有显著性。结论:初步证实机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠通道术中应用Y型吻合法安全可行。