多模核磁MISMATCH技术在超时间窗急性大动脉闭塞性脑梗死患者治疗中的指导作用

作     者：王斌 张永胜 王文艳 尤精武 马国平 WANG Bin;ZHANG Yongsheng;WANG Wenyan;YOU Jingwu;MA Guoping

作者机构：天水市第一人民医院神经内科甘肃天水741000 天水市第一人民医院超声科甘肃天水741000 天水市第一人民医院放射科甘肃天水741000 

出 版 物：《世界复合医学》 (World Journal of Complex Medicine)

年 卷 期：2023年第9卷第7期

页      面：24-28页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：天水市科技支撑计划项目(2022-SHFZKJK-3226) 

主　　题：多模核磁 MISMATCH技术 超时间窗 急性大动脉闭塞性脑梗死 血管内治疗 

摘      要：目的 探讨多模核磁MISMATCH技术在超时间窗急性大动脉闭塞性脑梗死患者治疗中的指导作用。方法 选取2019年1月—2023年3月于天水市第一人民医院经多模核磁磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)-动脉自旋标记(arterial spin labeling, ASL)、DWI-液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)、DWI-磁敏感加权技术(magnetic sensitivity weighting technology, SWI)的MISMATCH技术进行筛选的超时间窗(发病时间在6~24 h)急性大动脉闭塞性脑梗死经血管内介入治疗患者44例作为研究组,同时选取在本中心超时间窗内(发病时间在6~24 h)未经多模核磁DWI-ASL、DWI-FLAIR、DWI-SWI的MISMATCH技术进行筛选的急性大动脉闭塞性脑梗死经血管内介入治疗患者43例作为对照组。研究组超时间窗患者术前均予以核磁共振扫描筛选出DWI-ASL/DWI-FLAIR/DWI-SWI其中存在MISMATCH且磁共振血管成像(magnetic resonance angiography, MRA)发现有大血管闭塞。两组患者都进行血管内介入治疗,治疗后血管血流均达到改良的脑梗死分级系统(modified treatment in cerebral ischemia, mTICI)分级2b/3级,观察两组患者的治疗获益和预后情况。结果 研究组术后90 d功能独立率(改良Rankin评分量表评分0~3分)为59.09%,高于对照组的37.21%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.170,P0.05)。研究组与对照组术后90 d病死率分别为25.00%与46.51%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后7 d美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后72 h症状性颅内出血与非症状性颅内出血发生率分别为22.73%、34.09%,对照组分别为44.19%、55.81%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 经过多模核磁DWI-ASL、DWI-FLAIR、DWI-SWI的MISMATCH技术筛选出的超时间窗急性大动脉闭塞性脑梗死符合血管内治疗患者获益优于未经多模核磁DWI-ASL、DWI-FLAIR、DWI-SWI的MISMATCH技术进筛选的时间窗内急性大动脉闭塞性脑梗死患者获益,临床结局和安全性方面更好。