多发骨结核、左侧颅底、中耳及双侧颈部淋巴结结核1例

作     者：陈涛 吴彩云 CHEN Tao;WU Caiyun

作者机构：湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院PET/CT中心湖北襄阳441000 湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院呼吸内科湖北襄阳441000 

出 版 物：《中国医学影像技术》 (Chinese Journal of Medical Imaging Technology)

年 卷 期：2023年第39卷第10期

页      面：1593-1593页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：结核 正电子发射断层显像 体层摄影术,X线计算机 

摘      要：患者男,31岁,左耳耳鸣6个月伴外耳道溢液、头痛1周;既往无特殊病史。查体:左外耳道见脓性分泌物,左侧颈部淋巴结肿大,质中,无压痛。实验室检查:红细胞沉降率34.00 mm/h,结核感染T细胞弱阳性。鼻咽、前颈部及脊柱MRI:颅底及脊柱见多处骨质破坏,左鼻咽部软组织增厚;左侧阻塞性中耳乳突炎表现;颈部双侧多发肿大淋巴结。全身骨显像见颅底左侧骨质代谢异常活跃。全身18 F-FDG PET/CT:颅底溶骨性骨质破坏,周围软组织肿块形成,累及左鼻咽部;右侧第4后肋、T4和T5、骶骨、左侧耻骨骨质破坏伴代谢异常增高(图1A~1C);颈部双侧多发淋巴结肿大;两肺未见明显异常。影像学诊断:考虑恶性肿瘤性病变。分别针对颅底肿块、颈部淋巴结及T4行穿刺活检;病理:光镜下见多发类上皮细胞、多核巨细胞及淋巴细胞浸润(图1D),诊断为肉芽肿性炎(结核可能性大)。临床诊断:多发骨结核、左鼻咽部、左中耳结核及双侧颈部淋巴结结核。予以常规抗结核治疗,效果明显。