开玄六法辨治代谢相关脂肪性肝病

作     者：薛丹 刘永刚 曾立伟 周嘉迪 席奇 常占杰 

作者机构：陕西中医药大学第一临床医学院咸阳712000 陕西中医药大学附属医院肝病医院一病区 常占杰全国名老中医药传承专家工作室 

出 版 物：《环球中医药》 (Global Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2023年第16卷第10期

页      面：2063-2067页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100502[医学-中医临床基础] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目(国中医药人教函〔2022〕75号) 陕西省教育厅项目(20JK0594) 陕西省中医药管理局项目(SZY-KJCYC-2023-087) 陕西省科技厅重点产业链项目(2020ZDLSF05-15) 

主　　题：代谢相关性脂肪性肝病 肝玄府 玄府郁滞 开玄六法 气液流通 

摘      要：代谢相关性脂肪肝与肝玄府气液滞塞的病理状态具有紧密的相关性。本文以玄府理论作为切入点,阐述代谢相关性脂肪肝的病机演变及治疗思路,膏脂、痰浊、湿热、瘀血等代谢产物胶结为患,阻碍肝玄府开阖,以致气血津液宣散流通不畅,从而酿生玄府闭塞的多种病理改变,而代谢相关性脂肪肝是典型的以气血津液代谢紊乱为基础改变的代谢性疾病之一,故本文提出肝玄府郁滞是代谢相关性脂肪肝的关键病机。根据病理阶段的不同,肝玄府郁滞分为土壅木郁、内滞玄府,脾运失常、湿蕴玄府,湿聚化浊、壅滞玄府,湿热熏蒸、蕴结玄府,痰浊郁滞、水淫玄府,血络瘀滞、玄府闭塞六个具体病机,根据病机的不同本文提出了开玄六法,包括发散开玄、渗利开玄、化湿开玄、清泻开玄、豁痰开玄、活血开玄,旨在开通玄府闭滞,恢复气液流通,改善代谢相关性脂肪肝的病理状态,临证治疗中当从整体出发,以开玄为轴,六法灵活应用。以期为代谢相关性脂肪肝的临床防治提供借鉴,具有深入研究及挖掘前景。