单人经口胆道镜系统直视下与传统X线下非困难性胆总管结石取石的对比研究

作     者：云逸飞 王林恒 江贵 卢心毓 黄朔 何寅家 张丽杰 Yun Yifei;Wang Linheng;Jiang Gui;Lu Xinyu;Huang Shuo;He Yinjia;Zhang Lijie

作者机构：北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科北京100078 

出 版 物：《中华消化内镜杂志》 (Chinese Journal of Digestive Endoscopy)

年 卷 期：2023年第40卷第9期

页      面：707-712页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：北京中医药大学重点攻关项目(2020-JYB-ZDGG-132)。 

主　　题：胰胆管造影术,内窥镜逆行 胆总管结石病 单人经口胆道镜 

摘      要：目的比较单人经口胆道镜系统直视下取石与传统X线下内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)取石治疗非困难性胆总管结石的有效性和安全性。方法纳入2018年1月—2022年4月在北京中医药大学东方医院使用单人经口胆道镜系统直视下取石(观察组)及传统X线下内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)取石(对照组)的胆总管结石患者各82例。观察组由数据库直接筛选所得,对照组按年龄分层随机匹配所得,并验证基线数据。比较两组的插管成功率、取石成功率、术后并发症发生率、放射射线曝光量。结果观察组及对照组基线数据差异均无统计学意义(P0.05)。观察组结石数量≥2枚的检出例数[59例(71.95%)]高于对照组[37例(45.12%)],差异有统计学意义(χ^(2)=12.16,P=0.001)。观察组和对照组胆管插管成功率均为100.00%(82/82);取石成功率分别为98.78%(81/82)和100.00%(82/82),差异无统计学意义(P0.05);一次取净结石率分别为93.90%(77/82)和92.68%(76/82),差异无统计学意义(χ^(2)=0.10,P=0.755)。观察组与对照组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。在术中射线曝光量方面,观察组为10.20(6.69,18.94)mGy,对照组为15.41(10.70,22.77)mGy,观察组术中射线曝光量显著低于对照组(U=2462.00,P=0.003)。结论单人经口胆道镜系统直视下取石与传统X线下ERCP取石治疗非困难性胆总管结石的有效性和安全性相当,但能够显著降低治疗性ERCP取石过程中的辐射量。