保留耻骨膀胱复合体对腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁恢复的影响

作     者：朱再生 周鹏飞 施红旗 应明亮 薛亚东 徐敏 王跃平 胡洋 肖云渊 胡胜晔 Zhu Zaisheng;Zhou Pengfei;Shi Hongqi

作者机构：浙江大学医学院附属金华医院泌尿外科金华321000 浙江大学医学院附属金华医院病理科金华321000 浙江大学医学院附属金华医院医学影像科金华321000 浙江大学医学院附属金华医院中心实验室金华321000 

出 版 物：《中国微创外科杂志》 (Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery)

年 卷 期：2023年第23卷第10期

页      面：741-745页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药卫生计划项目(2022KY1332) 浙江省金华市(社发类)重大科学技术研究计划项目(2021-3-022)。 

主　　题：前列腺癌 腹腔镜根治性前列腺切除术 保留耻骨膀胱复合体 尿失禁 

摘      要：目的 探讨保留耻骨膀胱复合体的前列腺癌根治术后尿失禁恢复情况。方法 2017年6月~2020年6月,将局限性前列腺癌行腹腔镜根治性前列腺切除(laparoscopic radical prostatectomy, LRP)的患者按住院号分为保留耻骨膀胱复合体的观察组(n=53)和未保留的对照组(n=51)。2组年龄、体重指数、前列腺特异性抗原、穿刺活检Gleason评分、前列腺体积等差异无显著性(P0.05)。均行保留神经的LRP。根据每天使用尿垫数量评估尿失禁恢复情况。尿失禁完全恢复定义:每天使用尿垫0个。拔除导尿管后至少随访12个月。结果 拔除导尿管当天(24 h),1、3、6和12个月尿失禁完全恢复率观察组均明显高于对照组[39.6%(21/53) vs.17.6%(9/51),P=0.013;66.0%(35/53)vs.35.3%(18/51),P=0.002;84.9%(45/53)vs.56.9%(29/51),P=0.002;92.5%(49/53)vs.70.6%(36/51),P=0.004;98.1%(52/53)vs.84.3%(43/51),P=0.031]。结论 在LRP手术时,保留耻骨膀胱复合体技术能早期快速改善术后尿失禁,并显著减少远期(术后12个月)尿失禁。