血清乳酸水平对老年脓毒症患者28 d内死亡的预测价值

作     者：李国锋 李秀艳 曹文理 

作者机构：天津市北辰医院重症医学科天津300400 武警特色医学中心呼吸内科天津300162 

出 版 物：《吉林医学》 (Jilin Medical Journal)

年 卷 期：2023年第44卷第10期

页      面：2713-2716页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：天津市北辰区科技计划项目[项目编号:SHGY-2020004]。 

主　　题：老年人 乳酸 脓毒症 预后 

摘      要：目的:探讨血清乳酸水平对老年脓毒症患者28 d内死亡的预测价值。方法:回顾性分析2018年~2021年天津市北辰医院和武警特色医学中心收治的脓毒血症患者708例,根据年龄分为老年组(≥65岁)441例和非老年组(65岁)267例,比较两组资料差异,并使用Logistic回归模型分析脓毒症死亡危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析乳酸水平对不同亚组患者28 d死亡的预测价值。结果:老年组较非老年组的血清乳酸水平更低,糖尿病、脑血管病、心力衰竭比例更高、肝硬化比例更低,有更高的呼吸道感染、尿路感染比例,差异均有统计学意义(P0.05)。老年组中的死亡患者有更多的慢性肾功能不全、更多的脑血管病、恶性肿瘤患者,差异有统计学意义(P0.05)。老年脓毒症28 d死亡危险因素有男性、合并肝硬化、慢性肾功能不全、恶性肿瘤、高乳酸(P0.05),保护因素包括糖尿病、脑血管病。乳酸预测老年脓毒症28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.757,非老年组患者AUC为0.693,其中乳酸预测老年脓毒症患者28 d死亡的最佳诊断切点为3.05 mmol/L。结论:老年脓毒症死亡者的血清乳酸水平低于非老年死亡者,乳酸超过3.05 mmol/L可作为老年患者28 d死亡的预测重要依据。