外周血T淋巴细胞亚群及NLR对进展期胃癌免疫治疗疗效的预测价值分析

作     者：王冬慧 荀玉芳 高晓鹏 郭玮 李文斌 贾莉 WANG Donghui;XUN Yufang;GAO Xiaopeng;GUO Wei;LI Wenbin;JIA Li

作者机构：山西省运城市中心医院肿瘤科044000 山西省运城市中心医院胃肠外科044000 

出 版 物：《国际消化病杂志》 (International Journal of Digestive Diseases)

年 卷 期：2023年第43卷第4期

页      面：280-284页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：运城市科技计划项目(YCKJ-2021056-6) 

主　　题：进展期胃癌 PD-1抑制剂 免疫治疗 T淋巴细胞亚群 中性粒细胞与淋巴细胞比值 

摘      要：目的探讨外周血T淋巴细胞亚群及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对进展期胃癌免疫治疗疗效的预测价值。方法选择2020年11月至2023年2月于山西省运城市中心医院接受免疫治疗的86例进展期胃癌患者作为研究对象。根据实体瘤免疫治疗疗效评价标准(iRECIST),将完全缓解、部分缓解、疾病稳定的患者纳入治疗有效组(n=55),将疾病进展的患者纳入治疗无效组(n=31)。使用流式细胞仪和全自动血液细胞分析仪测定外周血T淋巴细胞亚群水平、中性粒细胞计数及淋巴细胞计数,计算NLR。采用多因素logistic回归模型分析进展期胃癌免疫治疗疗效的影响因素。采用ROC曲线分析T淋巴细胞亚群及NLR对进展期胃癌免疫治疗疗效的预测价值。结果与低CD3^(+)组、低CD4^(+)组、低CD4^(+)/CD8^(+)组比较,高CD3^(+)组、高CD4^(+)组、高CD4^(+)/CD8^(+)组的治疗有效率均较高,差异均有统计学意义(P均0.05)。低NLR组的治疗有效率显著高于高NLR组(P0.05)。分别与低分化、有淋巴结转移的患者比较,中/高分化、无淋巴结转移患者的治疗有效率均显著升高,差异均有统计学意义(P均0.05)。CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值、NLR、分化程度、淋巴结转移均是影响进展期胃癌免疫治疗疗效的独立危险因素(P均0.05)。CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值、NLR、CD3^(+)T淋巴细胞和CD8^(+)T淋巴细胞预测进展期胃癌免疫治疗疗效的敏感度分别为81.28%、77.13%、73.98%、71.48%和67.34%,特异度分别为87.26%、83.25%、78.43%、76.32%和69.52%,AUC分别为0.762、0.741、0.692、0.621和0.592。结论外周血T淋巴细胞亚群及NLR均可作为预测进展期胃癌免疫治疗疗效的生物标志物,具有临床推广价值。