轻中型急性缺血性脑卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析

作     者：林凌 蒋柳结 陈华 李智 LIN Ling;JIANG Liujie;CHEN Hua;LI Zhi

作者机构：广西壮族自治区桂东人民医院神经内科广西梧州543000 广西壮族自治区桂东人民医院医学影像科广西梧州543000 

出 版 物：《右江医学》 (Chinese Youjiang Medical Journal)

年 卷 期：2023年第51卷第9期

页      面：774-779页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：贺州市科学研究与技术开发计划项目(贺科技20033)。 

主　　题：急性缺血性脑卒中 轻中型 静脉溶栓 早期神经功能恶化 

摘      要：目的探讨轻中型急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)静脉溶栓后发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素。方法收集2020年1月至2022年3月就诊于广西桂东人民医院神经内科的轻中型AIS接受静脉溶栓的患者193例,根据溶栓后是否发生END分为END组(n=41)和无END组(n=152),比较两组的一般资料、实验室指标和影像学结果,使用多因素logistic回归分析轻中型AIS静脉溶栓后发生END的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析多种危险因素联合对患者END的预测价值。结果与无END组相比,END组入院血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、Fazekas评分、责任大血管狭窄比例更高(P0.05),多因素logistic回归分析显示入院血糖(OR=0.890,95%CI:0.827~0.958,P=0.002)、Fazekas评分(OR=0.726,95%CI:0.544~0.969,P=0.030)、责任大血管狭窄(OR=0.270,95%CI:0.120~0.612,P=0.002)是预测END的独立危险因素。基于这三个危险因素构建ROC曲线,曲线下面积为0.807(95%CI:0.730~0.884,P0.001),灵敏度为90.2%,特异度为62.5%。结论入院血糖、Fazekas评分、责任大血管狭窄可作为轻中型AIS静脉溶栓后发生END的独立预测因素,及早干预有利于患者的治疗。