下胫腓联合损伤研究现状与治疗展望

作     者：尹相洁 张万魁 王鹏飞 梁文杰 赵天云 Yin Xiangjie;Zhang Wankui;Wang Pengfei;Liang Wenjie;Zhao Tianyun

作者机构：甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 天水市第一人民医院骨科、运动医学科天水741000 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2023年第25卷第8期

页      面：732-736页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：踝关节 创伤和损伤 骨折固定术 内 下胫腓联合 

摘      要：下胫腓联合损伤是踝关节损伤中常见而又容易忽视的损伤,下胫腓联合的稳定性与腓骨切迹深度相关。在影像学诊断方面,X线检查不能作为下胫腓联合损伤的确诊依据;对于3 mm的下胫腓分离,CT扫描能准确诊断,1 mm的分离,CT扫描并不敏感;MRI对于下胫腓联合损伤的诊断敏感度更高;关节镜技术由于其可直视的优点,逐渐被作为诊断下胫腓损伤的金标准。下胫腓分离发生在Lange-Hansen分型旋前外旋Ⅳ度、旋后外旋Ⅲ、Ⅳ度和旋前外展Ⅱ、Ⅲ度损伤中。多数稳定型的单纯下胫腓联合损伤非手术治疗预后良好;对于下胫腓联合不稳定或合并踝关节骨折的下胫腓联合损伤,手术解剖复位、维持下胫腓联合的稳定是基本治疗原则。螺钉固定是目前治疗下胫腓联合损伤的最常用方法,弹性固定具有能保持下胫腓联合微动关节生物特性、有较好的复位容错性、更少的并发症发生率及远期复位丢失率等优点。置钉角度是维持下胫腓良好复位的关键,但在实际操作中如何确保理论置钉角度尚缺乏具体方法描述。本文还对未来下胫腓联合损伤的治疗进行展望。