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不同剂量左西孟旦治疗老年重症心力衰竭患者的疗效比较

Clinical efficacy of different doses of levosimendan in the treatment of elderly patients with severe heart failure

作     者:杨泽山 方艺丹 YANG Zeshan;FANG Yidan

作者机构:厦门大学附属第一医院心血管内科福建省厦门市361000 

出 版 物:《临床合理用药杂志》 (Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use)

年 卷 期:2023年第16卷第27期

页      面:1-4页

学科分类:1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含:心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主  题:重症心力衰竭 左西孟旦 不同剂量 心肌细胞凋亡 心功能 

摘      要:目的比较不同剂量左西孟旦治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2019年1月-2022年2月厦门大学附属第一医院收治的129例老年重症心力衰竭患者,按照随机数字表法分为A、B、C组,每组43例,治疗4周后失访3例,A、B、C组最终分别纳入41例、42例、43例。A、B、C组患者均接受左西孟旦治疗,用药剂量分别为0.2、0.3、0.4μg·kg^(-1)·min^(-1),持续治疗4周。比较3组治疗前及治疗4周后心功能指标[心肌做功指数(MPI)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)]、心肌细胞凋亡指标[可溶性凋亡相关因子(sFAS)、可溶性凋亡相关因子配体(sFASL)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及不良反应。结果治疗4周后,3组MPI低于治疗前,LVEF、SV、CI高于治疗前,且C组降低/升高幅度大于A、B组(P0.05);3组血清sFAS、sFASL水平及HR低于治疗前,MAP高于治疗前,且C组降低/升高幅度大于A、B组(P0.05)。A、B、C组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(19.51%vs.28.56%vs.41.87%,χ^(2)=5.052,P=0.080)。结论相较于小剂量、中等剂量用药,大剂量左西孟旦治疗老年重症心力衰竭患者可更有效地抑制心肌细胞凋亡,减轻心肌损伤,维持血流动力学稳定,进而提高心功能,且安全性较高。

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