斜仰卧截石位下超微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗2.0~3.0 cm肾结石的临床疗效分析

作     者：丁琪 范波 朱海亮 范志江 李锋 屠文健 金晓华 DING Qi;FAN Bo;ZHU Hailiang;FAN Zhijiang;LI Feng;TU Wenjian;JIN Xiaohua

作者机构：苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院泌尿外科江苏常熟215500 

出 版 物：《现代泌尿外科杂志》 (Journal of Modern Urology)

年 卷 期：2023年第28卷第9期

页      面：759-763页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：苏州市临床重点病种诊疗技术专项项目(No.LCZX201921) 苏州市产业技术创新专项项目(No.SYSD2017017) 常熟市科技发展计划项目(No.CR201712) 常熟市临床医学专家团队引进项目(No.CSYJTD202001) 常熟市医学重点学科项目(No.CSZDXK202001) 

主　　题：复杂性肾结石 双镜联合 斜仰卧截石位 超微通道经皮肾镜 输尿管软镜 

摘      要：目的比较斜仰卧截石位下Ⅰ期超微通道经皮肾镜(SMP)联合输尿管软镜(FURL)与单纯FURL治疗2.0~3.0 cm肾结石的疗效,探讨斜仰卧截石位下双镜联合(SMP联合FURL)治疗2.0~3.0 cm肾结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年1月—2021年5月苏州大学附属常熟医院收治的2.0~3.0 cm肾结石患者55例,其中47例为复杂性肾结石。所有患者中,肾盂漏斗部夹角≤30°的肾下盏结石14例。23例采用双镜联合(SMP联合FURL)治疗(双镜联合组),32例行FURL治疗(FURL组)。对两组手术时间、血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用、结石清除率和并发症发生情况等进行比较分析。结果两组手术均顺利完成。双镜联合组平均血红蛋白下降值[(16.30±10.17)g/L]、术后住院时间[(5.35±1.61)d]、住院费用[(22481±2234)元]均高于FURL组[(6.94±6.61)g/L、(3.19±1.26)d、(18209±2584)元],差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月复查CT,双镜联合组结石清除率显著高于FURL组(91.30%vs.65.63%,P=0.027)。而两组患者的总并发症发生率(21.74%vs.21.88%)差异无统计学意义(P0.05)。双镜联合组接受再治疗1例(4.35%),FURL组接受再治疗5例(15.63%),差异无统计学意义(P0.05)。结论斜仰卧截石位下超微通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗2.0~3.0 cm肾结石具有结石一期清除率高、且与FURL相比不增加并发症发生风险的优点。