关节镜对胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的效果研究

作     者：张镇斌 闫兆龙 王功腾 张文琦 王旭凤 李广兴 孙华强 李树锋 Zhang Zhenbin;Yan Zhaolong;Wang Gongteng;Zhang Wenqi;Wang Xufeng;Li Guangxing;Sun Huaqiang;Li Shufeng

作者机构：山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)骨科山东省风湿病与转化医学重点实验室250014 山东中医药大学第一临床医学院250013 

出 版 物：《中华老年骨科与康复电子杂志》 (Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehabilitation(Electronic Edition))

年 卷 期：2023年第9卷第4期

页      面：218-225页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：山东省自然科学基金资助项目(ZR2022MH128) 

主　　题：膝骨关节炎 胫骨高位截骨术 关节镜 手术效果 影响因素 

摘      要：目的探讨关节镜对胫骨高位截骨术(HTO)的效果研究。方法回顾性分析2018.01至2022.03在山东第一医科大学第一附属医院行HTO的患者,根据纳入与排除的标准共纳入142名患者,其中男70例(49.3%),女72例(50.7%),平均年龄(53.62±0.39)岁,168侧患肢。根据患者行HTO有无联合关节镜分为两组(HTO组;HTO联合关节镜组)。测量胫骨近端内侧角(MPTA),关节线夹角(JLCA),髋-膝-踝角(HKA),股骨胫股角(FTA),膝关节负重线比值,撑开距离,撑开角度,美国特种外科医院评分(HSS)、美国膝关节协会评分(KSS)、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、Lysholm评分。通过Logistic回归分析,研究关节镜在HTO手术中的效果,来确定关节镜是否是HTO手术效果的影响因素。结果HTO联合关节镜与不联合关节镜两组患者术后功能评分和影像学指标均较术前有明显改善(术后MPTA较术前增大,JLCA减小、FTA减小,HKA角增大,WBL%增大;术后HSS评分、KSS评分、Lysholm评分明显增高,WOMAC评分降低)。多因素分析显示,关节镜和术前WOMAC评分均为影响手术效果的独立影响因素,HTO联合关节镜组术后Lysholm评分被归类为优的概率是HTO组术后的4.037倍[OR=4.037,95%CI:1.555,10.480,P=0.004];术前WOMAC评分每增加一个单位,术后Lysholm评分被归类为优的概率是原来的0.939倍[OR=0.939,95%CI:0.906,0.973,P=0.000]。结论HTO联合关节镜术后功能评分及影像学指标较术前均得到明显改善。关节镜及术前WOMAC评分是影响HTO手术效果的影响因素;术前WOMAC评分越高的患者,术后膝关节功能恢复越差,HTO联合关节镜组的患者术后功能评分和功能恢复较不联合关节镜组的患者要更好。