基于倾向性评分匹配方法探讨子宫腺肌病患者行子宫全切除术前使用GnRH-a预处理的价值

作     者：陈梦鸽 赵孟玲 付翰林 毛萌 王倩 郭瑞霞 Chen Mengge;Zhao Mengling;Fu Hanlin;Mao Meng;Wang Qian;Guo Ruixia

作者机构：郑州大学第一附属医院妇科郑州450052 

出 版 物：《中华妇产科杂志》 (Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology)

年 卷 期：2023年第58卷第8期

页      面：589-594页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：河南省中青年卫生健康科技创新人才(领军)(YXKC2020012)。 

主　　题：子宫腺肌病 促性腺素释放激素 术前用药法 子宫切除术 倾向性评分 

摘      要：目的探讨子宫体积≥孕12周且合并中~重度贫血的子宫腺肌病患者行子宫全切除术前使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理的价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月在郑州大学第一附属医院行子宫全切除术的子宫腺肌病患者689例的临床资料,所有患者初诊子宫体积≥孕12周且合并中~重度贫血。根据术前用药情况分为研究组(127例)和对照组(562例),研究组术前行GnRH-a预处理3个疗程后再手术,对照组直接手术。采用SPSS 26.0软件对两组患者通过倾向性评分匹配进行1∶1匹配,匹配变量包括年龄、体重指数、孕次、产次、盆腹腔手术史、月经周期、经期、痛经评分、初诊癌相关抗原125(CA_(125))水平、初诊子宫体积、初诊血红蛋白含量。对比研究组患者GnRH-a用药前后的痛经评分、子宫体积、血红蛋白含量、CA_(125)水平,并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后白细胞计数、围手术期输血例数、术后病率例数、住院时间及总费用。结果经倾向性评分匹配,最终研究组和对照组各119例患者纳入本研究。研究组患者注射GnRH-a前、后,其痛经评分[分别为(7.4±1.7)、(5.6±1.8)分]、子宫体积[分别为(362±160)、(233±126)cm^(3)]、血红蛋白含量[分别为(74.1±10.7)、(102.5±13.5)g/L]、CA_(125)水平[分别为(104±76)、(64±51)kU/L]均有显著改善(P均0.05)。研究组与对照组的手术时间[分别为(86±18)、(116±31)min]、术中出血量[分别为(24±9)、(43±22)ml]、术后白细胞计数[分别为(9.80±0.10)×10^(9)/L、(9.90±0.10)×10^(9)/L]、围手术期输血例数[分别为7例(5.9%,7/119)、73例(61.3%,73/119)]、术后病率例数[分别为6例(5.0%,6/119)、19例(16.0%,19/119)]、住院时间[分别为(7.1±1.6)、(7.9±1.6)d]、总费用[分别为(35323±5275)、(37159±5640)元]分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论对于子宫体积≥孕12周合并中~重度贫血的子宫腺肌病患者,行子宫全切除术前使用GnRH-a预处理不仅有利于改善患者痛经、贫血、子宫体积增大的症状和体征,且有利于手术实施,减少术中、术后并发症,降低治疗费用。