肾病综合征患者外周血单核细胞计数与血清抗磷脂酶A2受体抗体水平的相关性

作     者：唐晴琴 乔龙威 尹晶平 张胜 丰斌 梁玉婷 TANG Qingqin;QIAO Longwei;YIN Jingping;ZHANG Sheng;FENG Bin;LIANG Yuting

作者机构：苏州大学附属第一医院临床检测中心江苏苏州215006 南京医科大学附属苏州市立医院生殖与遗传中心江苏苏州215000 

出 版 物：《检验医学》 (Laboratory Medicine)

年 卷 期：2023年第38卷第7期

页      面：647-652页

学科分类：100208[医学-临床检验诊断学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(81901632) 国家自然科学基金项目(82001576)。 

主　　题：磷脂酶A2受体 单核细胞计数 肾病综合征 膜性肾病 

摘      要：目的探讨肾病综合征患者血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Ab)水平的影响因素及其临床意义。方法选取2019年8月—2021年9月苏州大学附属第一医院确诊为肾病综合征,且首次检测血清PLA2R-Ab阳性的患者108例,收集其临床资料和实验室检测结果(生化、免疫、血常规、血凝等51个项目)。采用线性回归分析评估各项指标与血清PLA2R-Ab水平的关系。根据血清PLA2R-Ab水平将患者分为低水平组(≤60 RU/mL)和高水平组(60 RU/mL)。采用Logistic回归分析评估高水平PLA2R-Ab的影响因素。结果线性回归分析结果显示,PLA2R-Ab与肌酸激酶和纤维蛋白原呈正相关(β值分别为0.001、0.057),与血糖、天门冬氨酸氨基转移酶、血钾和单核细胞计数呈负相关(β值分别为-0.084、-0.007、-0.247、-0.662)。按单核细胞计数的四分位数将所有患者分为4组:≤0.35×10^(9)/L组(28例)、(0.36~0.45)×10^(9)/L组(26例)、(0.46~0.55)×10^(9)/L组(27例)和0.55×10^(9)/L组(27例)。4组之间血清PLA2RAb水平差异均无统计学意义(P0.05)。线性回归分析结果显示,调整混杂因素肌酸激酶、血糖、天门冬氨酸氨基转移酶、纤维蛋白原和血钾后,相对于单核细胞计数≤0.35×10^(9)/L组,其他3组lgPLA2R-Ab分别降低0.190、0.117、0.281(β值分别为-0.190、-0.117、-0.281,P=0.008),即血清lgPLA2R-Ab水平分别降低1.55、1.31、1.91 RU/mL。多元逐步Logistic回归分析结果显示,肌酸激酶可增加肾病综合征患者血清高水平PLA2R-Ab的发生风险[比值比(OR)=1.012,95%可信区间(CI)为1.003~1.021,P=0.007],单核细胞计数可降低肾病综合征患者血清高水平PLA2R-Ab的发生风险(OR=0.047,95%CI为0.004~0.602,P=0.019)。结论外周血单核细胞数量与血清PLA2R-Ab水平相关,提示单核细胞可能与膜性肾病的发病有关。