低分子肝素治疗对急性加重期慢阻肺合并肺癌患者肺功能、凝血功能及预后的影响

作     者：万国仕 罗旭平 郑加辉 Wan Guoshi;Luo Xuping;Zheng Jiahui

作者机构：杭州市余杭区第二人民医院呼吸内科杭州311121 

出 版 物：《中华内分泌外科杂志》 (Chinese Journal of Endocrine Surgery)

年 卷 期：2023年第17卷第4期

页      面：494-498页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：杭州市科技计划项目(20211231Y138) 

主　　题：肺癌 急性加重期慢阻肺 低低分子肝素 淡凝血功能 

摘      要：目的探究低分子肝素治疗对急性加重期慢阻肺合并肺癌患者肺功能、凝血功能及预后的影响。方法选取60例急性加重期慢阻肺合并肺癌患者,采用随机数字表法将其分为常规组(30例)和肝素组(30例)。其中常规组患者给予对症治疗,肝素组在对症治疗的基础上给予低分子肝素治疗,4100 iu/12 h。比较两组凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体],血气分析指标[血氧饱和度(SaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))],血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)],肺功能[1s用力呼气容积(FEV1)用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值的比例(FEV1%)],C反应蛋白(CRP)、呼吸困难情况(mMRC评分)及生存情况。结果与治疗前比较,肝素组与常规组治疗后APTT[(18.46±1.87)vs(11.58±1.25)s,(18.11±1.82)vs(15.57±1.58)s]、PT[(29.53±3.01)vs(22.57±2.36)s,(29.14±2.93)vs(25.48±2.61)s]、D-二聚体[(842.59±85.12)vs(435.62±44.57)g/L,(846.63±84.75)vs(551.79±55.64)g/L]、PaC0_(2)[(58.79±5.92)vs(42.53±4.26)mmHg,(59.14±5.96)vs(50.38±5.07)mmHg]、ET-1[(106.78±10.72)vs((65.37±6.64)ng/L,(105.96±10.61)vs(72.53±7.31)ng/L]、ICAM-1[(231.48±23.35)vs(142.63±14.57)μg/L,(228.79±23.12)vs(165.48±16.72)μg/L]、CRP水平[(80.39±18.53)vs(9.77±2.08)mg/L,(80.64±19.17)vs(14.86±3.16)mg/L]、mMRC评分[(2.64±0.31)vs(1.42±0.22)分,(2.71±0.34)vs(1.78±0.27)分]均明显降低(P0.05),且与常规组比较,肝素组明显降低(P0.05);与治疗前比较,肝素组与常规组治疗后Sa0_(2)[(0.54±0.15)vs 0.82±0.24)mmHg,(0.56±0.16)vs(0.67±0.20)mmHg] Pa0_(2)[(56.32±5.65)vs(80.47±8.12)mmHg,(56.89±5.72)vs(72.13±7.25)mmHg]、NO[(54.31±5.46)vs(96.78±10.02)μmol/L,(53.27±5.35)vs(85.64±8.62)μmol/L]、FEV1[(1.21±0.32)vs(1.89±0.45)%,(1.25±0.34)vs(1.57±0.41)%]、FVC[(3.41±0.35)vs(3.78±0.42)L,(3.37±0.32)vs(3.56±0.36)L].FEV1%[(80.74±8.15)vs(88.46±8.75)%,(79.53±8.02)vs(83.82±8.41)%]水平明显升高(P0.05),且与常规组比较,肝素组明显升高(P0.05)。对患者进行为期3年的随访显示,肝素组患者生存者11例(36.67%),占比高于常规组生存者7例(23.33%)(x^(2)=8.31,P=0.004)。结论低分子肝素治疗急性加重期慢阻肺合并肺癌患者可有效提高凝血功能、肺功能及血管内皮功能,调节血气指标,改善呼吸困难情况,提高患者预后。