HRCT多征象及其联合应用在表现为GGNs的同时性多原发肺癌中的诊断价值

作     者：于喜红 杨瑞 刘继伟 YU Xihong;YANG Rui;LIU Jiwei

作者机构：河南省胸科医院(郑州大学附属胸科医院)医学影像科郑州450000 

出 版 物：《中国医学计算机成像杂志》 (Chinese Computed Medical Imaging)

年 卷 期：2023年第29卷第4期

页      面：367-373页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 

主　　题：肺肿瘤 高分辨CT 磨玻璃结节 同时性 多发性 原发性 

摘      要：目的:探讨高分辨CT(HRCT)不同征象及其联合应用在表现为磨玻璃结节(GGNs)的同时性多原发肺癌(SMPLC)中的诊断价值。方法:收集我院行HRCT检查、影像表现为GGNs且可疑SMPLC患者资料共114例261枚结节,对每枚结节的HRCT征象和部位进行分析,并与病理进行对照,计算结节的HRCT征象及联合应用诊断肺癌结节的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、准确度,并与炎性结节的HRCT征象进行比较。结果:114例中确诊SMPLC 94例(肺癌结节208枚,炎性结节51枚,转移瘤2枚);肺癌结节的单一HRCT征象中,边缘清晰完整征的阳性预测值、准确度、阴性预测值最高(分别为93.3%、89.6%、74.0%),胸膜凹陷征、毛刺征的特异度最高(均为98.4%),胸膜凹陷征阳性预测值最高(96.8%);2个征象联合中,血管造影征+边缘完整清晰征的阳性预测值、特异度、准确度均最高(分别为97.3%、90.2%、86.1%),3个及以上征象联合中血管造影征+边缘完整清晰征+其他任何一项的阳性预测值、特异度均最高(分别为98.6%、96.1%);且与51枚炎性结节单一征象或多征象联合具有统计学差异(P0.05);SMPLC女性发病率明显高于男性,且50~59年龄段女性为发病高峰期。结论:HRCT表现为GGNs,其中2枚及以上结节均具有原发肺癌的征象是诊断SMPLC的基础;结节的血管造影征、边缘完整清晰征单一征象应用在原发肺癌结节诊断中具有较高的灵敏度,但仍具有误诊风险;血管造影征+边缘完整清晰征或+其他征象(空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、毛刺征)中的任何一项或多项可提高肺癌结节诊断的特异度,减少误诊的发生;50~59岁女性为高危人群,对其应提高警惕及加强筛查。